文档介绍：1
责任制护理
优质护理
第一篇：责任制护理
优质护理
实施责任制护理
深化优质护理服务
复旦大学附属中山医院普外科
虞正红
优质护理服务示范工程的推广和深化，要求护士为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务，更需要护士督查。由于责任护士相对固定，所以一些工作缺点不会像以前因护士频繁变动而反复出现，对于护理质量的稳定也有很大的帮助。同时，护士长也要不定时的抽查护士对病人病情的掌握情况，可以通过汇报病史的方式，也可以通过参与交接班，或是提问，如“这个病人今天尿量有多少”“今天补液量完成多少了”“咳嗽、咳痰情况怎么样”等了解护士的观察质量和对病人情况的掌控度。另外，呼叫铃出现的频率以及家属出现在办公室咨询的频率也可以作为护士长检查的内容，因为当护士把时间都交给病人，充分落实宣教和沟通，多关心病人的需求以后，呼叫铃和家属出现的频率自然会下降。
护士长要考评的不仅仅是护士是否做过健康指导了，还应看病人是否知道自己在饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节中该注意什么。因为护士只说一遍，病人肯定记不住，所以考评主要是看护士有没有每天根据病人的情况及时跟进宣教和指导。比如乳腺癌术后的功能锻炼指导，不需要像以前的宣教一开始就从“握拳”一直讲到最后“手能摸到对侧耳垂”，而是每天根据病人的锻炼进度指导下一步的锻炼和注意方式，这样病人的锻炼就能落到实处了。其他的如直肠癌病人术后造口袋的使用和自我护理的掌握程度、胃癌病人术后的饮食情况，均要求做到每天评估，并做好进一步的宣教和落实。同时，加强对病人知晓度的考评，也促使护士对年老、接受能力差的病人，更注意宣教方法，加强反馈，以达到效果。
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病人满意度提高了，是责任制护理成效的最直接的证明。护士长可以通过以下几个问题进行反馈：一是病人对护士的熟悉度，除非语言不通或年老反应差的病人，其他病人均应熟知自己的责任护士。二是发放满意度反馈表。护士长根据自查到的不足，护理部督查发现的问题，主动反馈得到的信息，制定多种病人满意度反馈表，每周随机发放，并针对获得的信息进行分析、整改、再反馈，从而真正提升主动反馈的意义。同时，护士长也将反馈成绩作为个人绩效考核的评分依据。
责任制护理模式的实施，使护理工作责任到人，也有利于开展绩效考核。护理部制定了绩效考核制度，护士长通过对工作量、工作质量、业务考核成绩、服务态度、夜班数量对责任护士进行细化考核。护士了解了护士长对自己的考核内容，明确了努力方向，也通过以上考核看到了自己每个月的辛勤付出，看到了病人在反馈中对自己工作的满意度，更有利于激发工作积极性，更好地为病人服务。
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护士长不仅要检查护理质量的结果，而且要关注护理工作的过程。毕竟功能制护理已经实施了很多年，有些工作****惯不是马上就能改掉。刚开始实行责任制护理时经常会听到“xx，5床病人的药帮你发掉了”“xx，2床病人的推针帮你推掉了”，这时护士长要区分是真的来不及做，还是没有真正理解重视责任制护理，同时要注意不能抹杀护士的工作积极性和互相帮助精神。所以多次在早会上讲：“互相帮助精神是好的，但不要一个人把药都发掉、或把推针都推掉，这样就又回到以前的功能制护理了！忙的时候、来不及做的时候可以和护士长讲，我会来帮助你或调配人力的！”通过工作量大时，合理调配人力，对功能制护理行为反复提醒，加强检查力度等措施，现在这样的行为已经得到了有效的控制。
通过一年多来责任制护理的落实，感觉还是有很大的成效，具体表现在以下几个方面
，无论是病人还是医生，都对责任护士很熟悉，病人有时会到办公室问“小曹在吗？我有事想再问问她！”，说明通过责任护士的工作，病人已经****惯了“有事找我的负责护士解决”。而医生，现在也经常看到下午查房前，会自己去找责任护士了解病人的生命体征、导管、尿量情况，或者有时会问：“护士长，XX床今天谁负责，这里有个医嘱需要她马上执行一下”，说明现在的病人和医生都已经****惯了“有事找责任护士”这一观念了。
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护士长主动反馈时患者的满意度上升了，因为护士和病人的接触时间多了、沟通增加了、健康宣教每天在改进落实，病人的满意度自然就增加了。甚至，有好几次护士长在质量自查发现问题时，病人都为她们说好话：“护士长你千万不要批评她，她已经做得很好了，是我们没配合好！”这也从另一个方面说明了通过责任制护理，增加了护患沟通，使护患关系更加密切和谐。
，护士长在进行质量自控发现问题时不用再想今天输液是谁执行的，导管护理是谁做的，药是谁发的