文档介绍：关于水肿淋证消渴痹证
第一张，共八十四张，创建于2022年，星期日
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一．概述
（一）概念: 水肿是指由多种原因引起的体内水液潴留，泛溢肌肤，临床以头面、眼睑、
四肢、腹背甚至全身浮肿
为特征的病证，创建于2022年，星期日
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.（一）脾阳不振
主证：身肿，腰以下为甚，按之凹
陷不易恢复，脘腹胀闷，神
疲肢冷，纳呆 便溏，面色
萎 黄，小便少，舌质淡，
苔白腻，脉沉缓无力。
证机概要：脾阳不振，运化无权，土不制水。
治法：温运脾阳, 行气利水.
方药：实脾饮加减
阴水
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主证：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起,
形寒 肢冷, 腰膝冷痛，神疲，尿少，面
色灰滞, 舌质淡胖， 苔白，脉沉迟或
沉细无力。
证机概要：脾肾阳虚，水寒内聚。
治则：温补肾阳、化气行水.
方药：真武汤加减
本证后期，因脾肾阳衰，浊阴不降而见神 疲倦怠，恶心呕吐，甚至口有尿味，面色晦暗等症，治宜温阳泄浊解毒，方可选用温脾汤合小半夏汤加减。
（二）肾阳衰微
第十五张，共八十四张，创建于2022年，星期日
预防调护
避免风邪外袭。
防止水湿外侵。
注意调摄饮食。
保持皮肤清洁，避免抓破皮肤。
每日记录水液的出入量。
坚持治疗，定期随访。
劳逸结合，调畅情志。
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病案分析
王某，男，32岁，商人。二年前因
感冒发热后出现面目浮肿，医者投与越婢汤，疗效好，半个月后浮肿消失。
二周前患者因商外出，疲劳过度，又出现肢体浮肿，以下肢 为明显，并出现面白肢冷，神疲乏力，医者据前经验再投越婢汤，非但无效，反致诸症增剧。
请问：同一病人，前后又用相同方药，为何疗效却明显不同？
请你为该患者诊治？
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第二十二节 淋 证
一、概述
证名
淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。
与西医相关性疾病关系：
尿路感染, 尿路结石
泌尿系肿瘤, 乳糜尿
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二、病因病机
膀胱湿热
脾肾亏虚
肝郁气滞
膀胱气化失司
水道不利
淋证
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甘肥酒热
下阴不洁
劳心过度
恼怒伤肝 气火郁于膀胱
秽浊之邪侵入下焦
心火亢盛移于小肠
肝郁气滞气郁化火
湿热蕴结膀胱气化失司
淋证
热博于肾流入于胞
溺热痛
热淋
热灼阴络
迫血妄行
湿热煎熬炼液成石
脂不循常道
石淋
膏淋
血淋
气淋
脾失运化积湿生热
湿热阻络
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久淋不愈
禀赋不足
年老久病
劳欲过度
湿热耗伤 正气不足
脾 肾 亏 虚
中气下陷
气淋
劳倦伤脾纵欲伤肾
体质虚弱脾肾不足
不能统血
阴虚火旺
络损血溢
肾虚
劳淋
脾虚
血淋
肾气虚衰下元不固
膏淋
遇劳即发
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.病位：肾、膀胱，与肝脾有关
病机：肾虚，湿热蕴结膀胱，气化不利
病性：实证——湿热、气滞
虚证——脾肾不足
虚实夹杂
久病，热伤阴，湿遏阳——正虚
邪恋