文档介绍:中医儿科理论知识指导:顿咳的分证论治——痰火阻肺
证候:以阵发性痉挛性咳嗽为主要病症。咳嗽连续,日轻夜重,咳后伴有深吸气样鸡鸣声,吐出痰涎及食物后,痉咳得以临时缓解。有些外因,如进食,用力活动,闻刺激性气味,或心情感动时常易引起发
中医儿科理论知识指导:顿咳的分证论治——痰火阻肺
证候:以阵发性痉挛性咳嗽为主要病症。咳嗽连续,日轻夜重,咳后伴有深吸气样鸡鸣声,吐出痰涎及食物后,痉咳得以临时缓解。有些外因,如进食,用力活动,闻刺激性气味,或心情感动时常易引起发作。轻则昼夜痉咳5—6次,重症多达40—50次。伴有目睛红赤,两胁作痛,舌系带溃疡。舌红,苔薄黄,脉数。此期为痉咳期,从发病第2周开头,病程长达2-6周。年幼及体弱的婴幼儿此期可发生变证:如咳嗽无力,痰鸣鼻煽,憋气窒息,面唇青紫的痰热闭肺证;或神识昏糊,四肢抽搐,口吐涎沫的邪陷心肝证。
分析:邪郁化火,堵塞肺气。时邪郁而化火,炽热熏肺,炼液为痰,堵塞气道,肺气失肃,痰气交阻,气火上逆,故痉咳频作。痉咳后突然吸气,大量气体感动声门而发声,故咳后伴深吸气样鸡鸣声;痰涎咯出,气道暂得以通畅,故咳嗽暂得以缓解;邪痰阻肺,肺气上逆,胃失和降,故呕吐食物。某些外因,如进食、活动过度或闻刺激性气味,可使肺气失畅,宣肃失常,引动邪痰,而使痉咳发作;心情感动,肝失疏泄,肝气犯肺,亦可使痉咳加重。肺病及肝,肝火随之上逆,故目睛出血;肝气横逆则胁痛呕吐;肺病及心,心火上炎,故舌系带溃疡。舌红,苔黄,脉数为痰热之征。年幼体弱小JL肺脏娇弱,痰热犯肺,气道壅阻;肺气郁闭,故可见咳嗽、气急、痰鸣、鼻煽;痰堵气道,呼吸不利,气滞血瘀,故见憋气、窒息、紫绀。如邪热过盛,内陷厥阴,痰热蒙心,肝风内动,则见神昏、抽搐、口吐涎沫。
治法:泻肺清热,涤痰镇咳。
方药:桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
常用药:桑白皮、黄芩、浙贝母清泄肺热,化痰止咳,葶苈子、苏子、杏仁、半夏降逆化痰止咳,黄连、山栀