文档介绍：关于治疗心力衰竭药新
第一张，共三十三张，创建于2022年，星期日
慢性心功能不全 （chronic or congestive heart failure，CHF）
各种病因引起的多种心脏疾病的终末阶段。适当静脉回流下，心排率
药物有：***沙坦（losartar）,维沙坦（又称缬沙坦,valsartan）,伊白沙坦（irbesartan）
第十一张，共三十三张，创建于2022年，星期日
二、 利尿药(Diuretics)
1. Effects on CHF
①↓血容量 ↓前负荷
②血管扩张 ↓后负荷 （促钠，↓血管
内Ca2+）
2. Clinical uses：
轻度CHF： 噻嗪类
急性或严重CHF：呋塞米 /螺内酯
第十二张，共三十三张，创建于2022年，星期日
三、 血管扩张药
特点：
（1）易产生耐受性，作用短，长期疗效不佳
（2）不良反应多：反射性心率加快，体位性低血压，水钠潴留等；
（3）主要用于对正性肌力药物，利尿药无效的顽固性心衰病人。
第十三张，共三十三张，创建于2022年，星期日
血管扩张药
【抗CHF机制】
扩张V→回心血量↓→心脏前负荷↓→肺楔压↓ 、左室舒张末压↓→肺淤血↓；（用于肺Ｖ压明显升高，肺淤血明显者）
扩张小A→外周阻力↓→后负荷↓→CO↑→A供血↑(用于CO明显减少而外周阻力升高者）
***甘油：主要扩V。肼屈嗪：主要扩A。
硝普钠：扩A、V。哌唑嗪：扩A、V。
第十四张，共三十三张，创建于2022年，星期日
四、钙通道阻滞药（CCB）
短效CCB如硝苯地平等可使CHF恶化，增加CHF者的病死率，不适于CHF治疗
长效CCB如氨***地平等作用出现缓慢而持久，在治疗CHF时不伴有不利的神经激素方面作用，且可逆转心肌肥厚。此外，该药还有抗动脉粥样硬化、抗TNF-α及IL等作用。
用于充血性心力衰竭合并心绞痛或高血压患者
第十五张，共三十三张，创建于2022年，星期日
第三节 强心苷类 cardiac glycosides
来源于玄参科和夹竹桃科植物如紫花洋地黄，毛花洋地黄，黄花夹竹桃等，故又称洋地黄类(digitalis)药物。临床常用的有***(digoxin),洋地黄毒苷(digitoxin)及毛花苷C(cedilanide)。
第十六张，共三十三张，创建于2022年，星期日
【Effect and Mechanisms】
对心脏的作用
对心肌收缩力作用
对心率影响
对心肌耗氧量影响
心肌电生理特性影响
对ECG影响
对神经-内分泌作用
对血管及肾脏的作用
***（digoxin）
第十七张，共三十三张，创建于2022年，星期日
（1） 正性肌力作用（Positive inotropic action）:
心肌收缩敏捷而有力
特点：①心肌收缩性直接↑ ；
②对正常及CHF心脏均有作用；
③CHF心脏CO ↑ ，正常心脏CO 不↑ 。
（2）负性频率作用（Negative chronotropic action）：
特点：只减慢CHF心脏窦性频率。
（3）CHF心脏耗氧量↓， 正常心脏耗氧↑
第十八张，共三十三张，创建于2022年，星期日
苷
作用机制：增加心肌细胞内 Ca2+量
第十九张，共三十三张，创建于2022年，星期日
ATP
Na＋
Ca2＋
Na＋
Na