文档介绍:关于深静脉血栓的预防与护理
第一张,共三十张,创建于2022年,星期日
第二张,共三十张,创建于2022年,星期日
下肢静脉分成深浅两组。
,在小腿称胫静脉,进腘窝称腘静脉,到大腿称股静脉,凝血功能,使其为正常值2倍)
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处理原则
手术治疗:主要采用Fogart导管取栓术。(股白肿、青白肿)
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祛聚治疗:辅助治疗,低右、丹参、潘生丁及阿司匹林等。
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健康教育
自我监测及复查
药物
活动
饮食
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活动
★急性期患者应绝对卧床10~14天,患肢抬高,高于心脏水平20~30cm(患肢抬高30°),待血栓机化粘附于静脉内壁,以防栓子脱落引起肺栓塞。
★膝关节屈曲15度,使髂股静脉呈松弛不受压状态,并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕,以免影响小腿静脉回流。
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用药护理
每次使用抗凝药物前,应测定出凝血时间;使用抗凝剂后,注意有无出血倾向。
肝素:首选抗凝剂,常用于腹壁皮下深层脂肪注射。由于肝素应用不当容易引起出血,故应严格掌握适应证、禁忌证、用量及给药方法。
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用药护理
溶栓药物的化学性质大多不稳定,制作均为干燥结晶体,溶解后于常温状态下很容易失去活性,因此应选用新鲜溶液,现用现配。
尿激酶 :
。
,在使用过程中应现配现用,以免效价降低。
,有利于保持有效血药浓度.
,随时作相关的化验并做好记录。
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3、穿刺患肢浅静脉,用弹力绷带加压包扎阻断浅静脉血流后,用输液泵持续滴注溶栓药物,可使溶栓剂流经血栓表面,效果更好。
用药护理
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深静脉血栓的误区
误区一:按摩热敷减轻深静脉血栓肿胀疼痛严禁按摩热敷,避免血栓脱落,栓子随血流引起肺栓塞,脑栓塞等严重并发症。
误区二:多活动以促进血液循环早期卧床休息非常重要。因急性期栓子与管壁粘连不牢,加之使用一些溶栓及疏通微循环的药物,栓子极易脱落。
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沉寂的“杀手”
住院患者大约 1% 死于肺栓塞
90% PE患者血栓来自下肢静脉
80% PE患者起病时无临床症状
2/3 PE患者死亡在2小时内发生
肺栓塞
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肺栓塞的观察
血栓机化的过程一般需2周左右完成,而静脉血栓的附壁性在1~2周内最不稳定,极易脱落,因此在血栓形成后的1~2周内及溶栓治疗早期,应绝对卧床休息,床上活动时避免动作过大,禁止按摩患肢,以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。
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肺栓塞典型症状:
呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时肺栓塞症状并不典型。对突然发生的呼吸困难、紫绀,高度提示肺栓塞,应立即使患者平卧,避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动,同时给予高浓度氧气吸入,积极配合抢救。
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出血并发症的观察
用药前了解病人有无出血性疾病,用药后观察有无临床出血倾向或出血发生,观察有无牙龈出血、鼻衄、伤口渗血或血肿、泌尿道或消化道出血,要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象,对老年人及儿童,既使凝血指标正常,也应密切观察患者神志、瞳孔、血压及四肢活动等情况,一旦出现头痛、呕吐、血压突然升高或意识障碍,应立即通知医生及时处理。
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弹力袜和弹力绷带的应用
急性期过后,开始下床活动时,需穿医用弹力袜或使用弹力绷带,通过将外部压力作用于静脉管壁来增加血液流速和促进血液回流,及维持最低限度的静脉压,有利于肢体肿胀的消退。应注意,包扎弹力绷带或穿弹力袜应在每日晨起床前进行,若患者已起床,则应嘱其重新卧床,抬高肢体10分钟,使静脉血排空,然后再包扎。弹力袜大小必须适合患者腿部周径。包扎弹力绷带应从肢体远端开始,逐渐向上缠绕,注意松紧适度,平卧休息时解除。应用期间应注意肢端皮肤色泽及患肢肿胀情况。
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下肢DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后,患者长期卧床,接触的人少,讲话的机会少,护士要主动与患者交谈,态度诚恳,让患者发泄心中的抑郁,运用科学理论讲解疾病有关知识,增加其自信心,使之能积极配合治疗,