文档介绍：原发性骨质疏松的诊断与治疗
【关键词】骨质疏松；骨密度；诊断；治疗
随着人口老龄化问题的出现，骨质疏松(P)逐渐受到社会各界关注。西方国家中老年人发病率较高，医生对此病诊治的研究已有半个世纪的历史〔1〕。我国从80年代初开场重视诊断也有参考价值,且经济、方便,更适于筛查。QR可通过弛豫的参数来评估BD；但由于RI的高昂费用限制了其应用，目前仅处于研究阶段。
，基于DPA，BD值＜同性别、同种族安康成人骨峰值缺乏1个标准差〔SD〕为正常；1～；≥。现也常用T值表示,即T值≥-，-＜T值＜-，T值≤-〔4〕。BD降低程度符合P诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重P。
3实验室检查
4P的预防及治疗
目前各种治疗P的方法只能使骨小梁增粗、增厚,小孔得以修复，但不能使断裂的骨小梁再连接，因此P的预防比治疗更现实，更重要。
(T值≤-)或已发生过脆性骨折，或已有骨量减少(-＜T值＜-)并伴有P危险因素者。
(1)双膦酸盐类(BP)：是一类与含钙晶体有高度亲和力的人工化合物，具有抑制溶解钙结晶的作用。BP已成为目前用于防治以破骨细胞为主的各种代谢性骨病及高转化型P的药物之一。BP可以抑制骨吸收，选择性吸附骨矿物质外表，被破骨细胞吸收后干扰破骨细胞的多个生化过程〔6〕。研究说明BP制剂包括阿伦膦酸盐和利塞膦酸盐，可明显进步腰椎和髋部BD，降低椎体及髋部等部位骨折发生的危险〔7〕。其他双膦酸盐羟乙基双膦酸盐也可探究性地应用。(2)降钙素类：能抑制破骨细胞的生物活性，可预防骨量丧失并增加骨量。目前应用于临床的降钙素类制剂有两种：鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素，200IU/d合成鲑鱼降钙素鼻喷剂(密钙息)能降低P患者的椎体骨折发生率。降钙素类药物的另一突出特点是能明显缓解骨痛，对P性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛以及骨肿瘤等疾病引起的骨痛均有效，因此是有疼痛病症的P治疗方案的首眩降钙素类制剂应用疗程要视病情及患者的其他条件而定。(3)选择性雌激素受体调节剂：雷诺昔芬是非甾体类选择性雌激素受体调节剂,作为一种治疗和预防P的药物，已经被FDA批准上市，它可以选择性地阻断雌激素受体构象的改变，对不同组织的雌激素受体表现出不同的冲动或抑制作用〔8〕。在绝经后的妇女骨骼作用上可以表现类似雌激素的作用减少骨质丧失，而同时却抑制雌激素在乳腺上的作用而降低乳腺癌的发生，选择性雌激素受体调节剂已经作为抗P的一线药物，其疗效和雌激素相似而无潜在乳腺、心脏副作用，研究证实〔9〕可以降低48%低BD患者脊柱骨折的危险性，并能降低80%雌激素受体阳性的侵袭性乳腺癌危险性。尽管选择性雌激素受体调节剂确切的药理作用机制不清楚，但是选择性雌激素受体调节剂稳定的效果以及对乳腺和心脏的良好保护作用，使其成为女性P的良好选择。少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛病症。潮热病症严重的围绝经期妇女暂时不宜用。国外研究显示该药轻度增加静脉栓塞的危险性〔10〕，故有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和长时间乘坐飞机期间禁用。(4)雌激素类：此类药物只能用于女性患者。雌激素