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质密骨硬板，病变周围骨质正常或稍变致密。
（三）根尖周囊肿
【影像表现】
以病原牙尖为中心形成大小不等的圆形或卵圆形、骨质破坏低密度病变区，密度
均匀。边缘清晰锐利，周围骨质长期受刺激而在囊肿边缘有致密线条影。可致骨
膨隆。
【鉴别表】
根尖脓肿 根尖周肉芽肿 根尖周囊肿
形态 不规则 较规则 规则
密度 不均匀 不均匀 均匀
边界 不整齐 整齐 整齐锐利
骨壁线 无 无 有
二、致密性骨炎
【影像表现】
患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失，与正常组织
无明显分界，根尖部牙周膜间隙可增宽，根尖无增粗膨大。三、牙骨质增生
【影像表现】
由于增生牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大，如仅位于根尖，则表现为根
尖球状增生；若波及整个牙根，则牙根体积膨大，有的病例可见牙周膜间隙消失，
与牙槽骨发生粘连。
四、牙骨质结构不良
【影像表现】
1）早期（骨质溶解破坏期）：患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之以纤维结缔组织，
X 线表现：低密度透射区，多数为小圆形或类圆形。边缘不整齐，骨硬板及牙周
膜间隙消失。
2）第二期病变（牙骨质小体生成期）：纤维结缔组织内出现牙骨质小体样结构、
骨样组织、骨组织。X 线表现：病变区有高密度点状或小片团状钙化影。
3）第三期病变（钙化成熟期）：出现较大牙骨质团块和编织状组织。X 线表现：
根尖区团状体积增大钙化影像。
第四节 牙发育异常
一、牙体形态异常
（一）畸形中央尖
【影像表现】
颌面中央窝有一突出的小牙尖，投照时如与舌尖重叠可表现为舌尖粗大，绝大多
数有牙根变短，髓腔粗大，牙根不能形成，根尖孔扩大呈喇叭形，常伴根尖周骨
质吸收等感染征象。
（二）牙内陷
【影像表现】
若舌隆突特别突起，X 片显示与牙冠重叠的密度增高的小牙尖，称畸形舌侧尖。
若舌隆突异常突起，同时舌侧窝出现一透射纵行裂沟，可将舌隆突一分为二，甚
至可达根尖，为畸形舌侧窝。当舌侧窝向髓室陷入过深，由于釉质密度较高，在
牙中央形成类似小牙结构，与患牙重叠，称“牙中牙”，可伴有根尖周病变。
（三）融合牙
【影像表现】
完全性融合：在两个牙钙化完成之前形成，显示牙冠和牙根融合形成一个巨大的
畸形牙；
不完全性融合：牙冠或牙根发生融合，牙冠融合表现两个根管，牙根融合表现二
合一粗大根管。
二、牙结构异常
（一）釉质发育不全
【影像表现】
牙冠部密度减低，磨耗变短小，与邻牙接触点消失；严重者，釉质大部分缺损，
密度不均，失去正常牙冠形态；而牙根、骨硬板、髓室等无异常改变。（二）遗传性乳光牙本质
【影像表现】
牙本质在髓腔侧的异常形成，致使髓室和根管部分或全部闭塞，牙根短而尖细。
此为本病特点，也是与牙釉质发育不全的区别点。
四、阻生牙
拍片注意：阻生牙位臵、方向、本身情况、与邻牙关系、数目及形态、与下牙槽
神经管距离和磨牙后间隙大小等。
第五节 牙周炎
【影像表现】
：多数牙或全口牙槽骨从嵴顶呈水平方向向根尖高度减低，
吸收程度较均匀，早期表现牙槽嵴顶骨硬板模糊，继而前牙区牙槽嵴顶由尖变平，
后牙区牙槽嵴顶由梯形变凹陷，边缘模糊粗糙呈虫蚀样；随疾病进一步发展，牙
槽嵴逐渐向根尖方向吸收。
：表现为局部牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙体长轴方向向
根端吸收，病变早期造成牙槽骨壁吸收，骨硬板消失，牙周间隙增宽；随病变加
重，牙槽骨垂直吸收明显，呈楔形，若同一牙齿近远中均有垂直吸收，牙槽骨可
见弧形吸收（吸收区域包绕两个及以上牙面）。
：牙槽骨在水平吸收的基础上，同时伴有个别牙或多数牙的
牙槽骨垂直吸收。多见于牙周炎晚期。
第六节 牙外伤
一