文档介绍：1
临床医学检验论文3篇
第一篇：临床医学检验中血液细胞检验质量把握
一、资料与方法
１．１临床资料
以３０５例２０１３．１．１．～２０１４．１．１．之间在我院接受血液细胞检查的受检者的血液标本为争论对象，其中开一切干扰因素。做血液检验项目前一般要求禁食8h~12h，应尽量选择晨起空腹时采集标本，由于此时采血可削减患者因心情、运动、时间、饮食、药物而带来的影响，食物可转变血液成分，如高脂或高糖饮食后可使血脂或血糖上升；运动后会使乳酸、乳酸脱氢酶、转氨酶、肌酸激酶等上升；大量饮水可致血液稀释等。但对重症昏迷或急症病例可随时采血送检如血葡萄糖、电解质、淀粉酶、心肌酶等项目。输液患者如急需采血时，应避开在输液侧肢体采血。烧伤患者应避开水肿或炎症部位采血，以免影响结果。还应避开溶血。采血时应接受卧位或坐位，由于人在站立和卧位时可有一系列的生理变化，从立位变成卧位时血红蛋白（HGB）下降4%，红细胞比容（HcT）下降6%，钾（K）离子下降1%，免疫球蛋白G（IgG）下降7%，免疫球蛋白A（IgA）下降7%，免疫球蛋白M（IgM）下降5%，甘油三酯（TG）下降6%，甲状腺素（T4）下降11%。因此采集标本时要留意体位的影响[2]。临床护理人员更应重视正确的血液采集步骤，首先应仔细查对检验申请单上的患者信息与患者是否吻合，询问病史，询问患者是否8h内禁食，做好患者的预备工作，如有疑问应立刻询问临床医师。其次，认真查看检验项目，选择相应的真空采血管后进行规范采血，并记录采集标本的时间（精确至分钟）；尿液标本应尽量留取晨起第1杯中段尿标本，留尿标本接受清洁干净、容积合理的一次性尿杯，并做明确标记，女性要避开月经期，还应避开白带、精液、粪便等混入尿液中，尽量在1h内送检。采集尿标本留取24h尿时通常需加防腐剂，在询问检验科后由检验人员依据检验项目的不同加入相应的防腐剂。做尿培育前，女性应先用肥皂水冲洗***及尿道口，男性需翻转包皮用清水冲洗。然后再用1∶1000的新洁尔灭消毒尿道口，后再用灭菌纱布擦干，用检验科供应的无菌瓶收集中段尿后立刻加盖送检；粪便标本应挑取有脓血、黏液或其他特殊外观的粪便取蚕豆大小，放入干净的不吸水的一次性塑料盒内送检，护理人员还应提前告知患者留粪便标本前3d禁食动物血类及含铁剂的药物等。在日常工作当中经常会有患者将粪便用卫生纸包裹，或是将婴幼儿的粪便直接留取在尿布上来送检，还有粪便和尿液混到一起来送检，这都是不合格的标本，由于粪便中的黏液和细胞成分会被吸取或破坏，不能得到精确的检验结果。做粪便细菌培育时确定要用检验科供应的一次性无菌带盖的容器；骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止创伤性血液的进入；留取痰标本时于早晨收集，清水漱口后，深吸一口气，咳出肺深部1~2口痰置于痰盒内，立刻送检。
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三、标本的运输
标本采集后，细胞的代谢活动、化学反应、蒸发作用、升华作用、气体集中等，都将直接或间接影响到分析结果的精确性[3]，所以应尽快送检。除门诊患者自行采集的标本外，住院患者的标本一律由经过培训的临床护理人员或专职送标本人员送往化验室，在标本运输途中应留意容器的密闭性，防止阳光照射，要保持试管口封闭，向上垂直放置，避开反复摇摆使容器破损后标本外溢或污染，标本标签要防止缺失。要确保运输过程中的规范性及标本的平安。
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四、标本的验收
检验科收到标本后，应仔细核对血标本与送检申请单上的条码是否全都、检验项目与标本是否相符、标本容器有无用错、标本外观及标本量是否合格。将合格的标本登记到临床送检标本登记本上，而不合格的标本应拒收，登记到拒收标本登记本上，并记录拒收的缘由，也应准时反馈给申请医生。在医学科学飞速进展的今日，随着检验科一些高新精密的仪器引进，对检验人员的管理应更加严格。全部应用于临床检验的仪器都必需经过国家医药监督管理局审批，使用仪器前，检验人员必需要岗前培训。全部仪器的调试、保养、维护必需由专人严格依据规程操作，才能确保仪器的最佳使用，才能取得最好、最精确的检测结果。但是任何先进的设备和精确的检测方法及质量把握物都不行能弥补和监控由非疾病因素导致的检验误差或错误[4]，要想做好分析前的质量保证，不仅临床检验人员需要认真负责，医院各临床科室的医护人员也应认真对待每一个环节，将标本的不合格率把握到最低水平。所以对临床检验分析前阶段的质量把握必需高度重视，只有这样才能保证合格的高质量的标本，为疾病的临床诊断、治疗及预防供应客观真实的试验依据。
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作者：郝莉丽 单位：运城市卫校附属医院
第三篇：医学检验教学与临床实际工作差距的思考
一、教学与临床形成差距的缘由
１．１教材的内容更新不能适应临床的进展
随着科技的