文档介绍：Hessen was revised in January 2021
护理疑难病例讨论
肾脏内科 疑难病例讨论记录
时 间：
2016年
地 点：
肾脏内科9楼示教室
主 持 人：
周艳
Hessen was revised in January 2021
护理疑难病例讨论
肾脏内科 疑难病例讨论记录
时 间：
2016年
地 点：
肾脏内科9楼示教室
主 持 人：
周艳
日 期：
2月25号
参加人员
李亚娜 任丽娟 马文 王兰 李琳瑾 王晓桐
缺席人员
杨静 郭雅萍 韩丽霞 赵春苗 董晓娟 马喜宁
：
姓 名：寇爱叶 性 别：女 床 号：45床 年 龄： 60岁 入院日期：
住院号： 诊 断：
：患者主因全身乏力伴大小便失禁3天余，以“多脏器功能衰竭 ”为诊断收入ICU，于2月22日15：08由ICU转入我科，转入时查体℃，P117次/分，R21次/分，BP100/60mmHg,患者老年痴呆，神志时而清楚，时而模糊，自诉头晕，咳嗽，咳痰伴胸闷，全身乏力，双下肢膝关节处冻伤，伴双下肢疼痛，膝关节处可见水泡，呈淡黄色清凉液体，伴皮肤缺如。患者否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎结核病史，否认食物及药物过敏史。化验检查肌酐L，白蛋白L，K+L，白细胞L，血红蛋白77g/L，血小板397x109/L，听诊双肺可闻及湿啰音。
、难点： 1 掌握慢性肾功能衰竭的概念及肺炎的护理。
2 根据病人病情确立护理疑难问题，并为病人的护理提供积极有效的措施。
3 掌握冻疮的皮肤护理，总结护理过程中的不足，提高危重患者的护理水平。
：
周艳护士长：针对这个病人的病情，目前存在的护理疑难问题，我们进行讨论，希望大家就病人现存的护理问题说出自己的护理方法，为病人的护理提供积极有效的措施。
任丽娟：目前患者存在的护理疑难问题
1 体液过多：与急性肾功能衰竭所致肾小球滤过功能受损，水分控制不严有关。
2 体温过高：与致病菌引起肺部感染有关，双下肢冻疮有关
3 清理呼吸道无效：与肺部炎症，痰液粘稠有关
4 气体交换受损：与肺部炎症，痰液粘稠引起呼吸面积减少有关。
5营养失调：低于机体需要量，与贫血，食欲下降有关。
6活动无耐力：与贫血，水，电解质和酸碱平衡紊乱有关。
7皮肤完整性受损：与冻疮加重及创面感染有关。
王兰：根据病人再补充以下几点护理问题
8 自理能力丧失：与老年痴呆有关。
9潜在并发症：心力衰竭，多脏器功能衰竭
李亚娜：我觉得还应该再补充两点护理问题
10躯体移动障碍：与关节疼痛、僵硬、活动障碍有关
11知识缺乏：缺乏疾病的治疗和自我护理知识
周艳护士长：大家提出的护理问题很好，也很全面，但是根据病人的病情我们护理过程中有侧重点，要解决病人急需要解决的问题，这里我根据大家提出的护理问题提出几下几点重点护理问题。1 体液过多2 体温过高3 清理呼吸道无效4 气体交换受损5营养失调 6活动无耐力 7皮肤完整性受损 现在我们讨论