糖尿病指南.ppt

文档介绍：关于糖尿病指南
第一张，共二百一十八张，创建于2022年，星期日
2003年版
2007年版
2010年版
2013年版
我国指南的发展历程
第二张，共二百一十八张，创建于2022年，星期日
2007年版
三0 ml水内的无水葡萄糖粉75 g， g。 g，总量不超过75 g。糖水在5 min之内服完
2. 从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2h分别在前臂采血测血糖
3. 试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床
4. 血标本尽早送检
5. 试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150 g
6. 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3~7天
第十四张，共二百一十八张，创建于2022年，星期日
糖尿病病因学分类（WHO，1999）
1. 1型糖尿病
A．免疫介导性
B．特发性
2. 2型糖尿病
3. 其他特殊类型糖尿病
4. 妊娠糖尿病
第十五张，共二百一十八张，创建于2022年，星期日
A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷: 第12号染色体肝细胞核因子1α（HNF-1α）基因突变（MODY3），第7号染色体葡萄糖激酶（GCK）基因突变（MODY2），第20号染色体肝细胞核因子4α（HNF-4α）基因突变（MODY1），线粒体DNA，其他
B．胰岛素作用遗传性缺陷：A型胰岛素抵抗，矮妖精貌综合征（Leprechaunism），Rabson-Mendenhall综合征， Rabson-Mendenhall综合征，脂肪萎缩性糖尿病，其他
C．胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他
D．内分泌疾病：肢端肥大症、Cushing 综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固***瘤及其他
其他特殊类型糖尿病（1）
第十六张，共二百一十八张，创建于2022年，星期日
E．药物或化学品所致的糖尿病：Vacor（N-3吡啶***N-P硝基苯尿素）、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他
F．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他
G．不常见的免疫介导性糖尿病：僵人（stiff-man）综合征、胰岛素自身免疫综合征，胰岛素受体抗体及其他
H．其他与糖尿病相关的遗传综合征：Down综合征、Klinefelter综合征、Turner综合征、Wolfram综合征、Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi综合征及其他
其他特殊类型糖尿病（2）
第十七张，共二百一十八张，创建于2022年，星期日
1型糖尿病的特点
发病年龄通常小于30岁
中度至重度的临床症状
体型消瘦
空腹或餐后的血清C肽浓度明显降低或缺如
起病迅速
明显体重减轻
常有***尿或***症酸中毒
出现自身免疫标记：如谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体，胰岛细胞抗体（ICA），人胰岛细胞抗原2抗体（IA-2A）等
第十八张，共二百一十八张，创建于2022年，星期日
青少年1型和2型糖尿病的鉴别要点
1型糖尿病
2型糖尿病
起病
急性起病-症状明显
缓慢起病-症状不明显
临床特点
体重下降
多尿
烦渴，多饮
肥胖
较强的2型糖尿病家族史
有高发病率种群
黑棘皮病
多囊卵巢综合征
***症
常见
通常没有
C肽
低/缺乏
正常/升高
抗体
（ICA、GAD、IA-2A）
阳性
阴性
治疗
胰岛素
生活方式、口服降糖药或胰岛素
相关的自身免疫性疾病
并存几率高
并存几率低
第十九张，共二百一十八张，创建于2022年，星期日
1型和2型糖尿病的区分
不能依据血糖水平或***症区分1型还是2型糖尿病
血清C肽和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体及其他与1型糖尿病相关的自身免疫标记物的检测有助于鉴别诊断
如果对诊断有任何不确定时，可先做一个临时性分类，用于指导治疗。然后依据对治疗的初始反应再重新评估
第二十张，共二百一十八张，创建于2022年，星期日
糖尿病防治中的三级预防
第二十一张，共二百一十八张，创建于2022年，星期日
第二十二张，共二百一十八张，创建于2022年，星期日
一级预防策略
分级管理
高危人群优先
筛查
强化生活方式干预
第二十三张，共二百一十八张，创建于2022年，星期日
2型糖尿病的危险因素
不可改变因素
可改变因素
年龄
糖尿病前期（最重要的危险因素）
家族史或遗传倾向