文档介绍：关于老年骨质疏松性骨折治疗原则 (2)
第一张，共六十六张，创建于2022年，星期日
骨质疏松症的流行病学
全球约有2亿女性患有骨质疏松症 - 60-70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症 - 80岁或以上的女性约2/3患有共六十六张，创建于2022年，星期日
骨密度测量方法
双能X线骨密度测量（DXA）
辐射剂量小
精确度高、误差小
可扫描全身及多部位
扫描速度快，
WHO唯一推荐诊断骨质疏松的金标准
能够用于早期诊断和治疗监测
第二十张，共六十六张，创建于2022年，星期日
第二十一张，共六十六张，创建于2022年，星期日
禁忌症
；
-6天内口服了影响图像显影的药物如钡剂等；
；
，或不能坚持平卧5分钟者；
。
第二十二张，共六十六张，创建于2022年，星期日
干扰因素
；
；
-4小时后进行测量；
，因骨关节炎或骨质增生、腹主动脉钙化、脊柱侧凸，椎小关节退变和椎间盘变性狭窄，骨的移植物等可使测量结果偏高；
，增宽的椎间隙可使测量值偏低。
第二十三张，共六十六张，创建于2022年，星期日
骨密度通常用T-Score（T值）表示，T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差。
T值用于绝经后妇女和50岁以上的男性的骨密度水平。
对于儿童、绝经前妇女和50岁以下的男性，其骨密度水平建议用Z值表示。
    Z值 = （测定值- 同龄人骨密度均值）/同龄人骨密度标准差
诊  断
T 值
正常
> -1
骨量低下
-1～-
骨质疏松
< -
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骨质疏松症的诊断是根据测量部 位骨密度最低部位而确立！
第二十五张，共六十六张，创建于2022年，星期日
血骨转换评价指标
骨形成标志物（PINP）
PINP其特异性好，受生理节律的影响很小，在室温下稳定，且其循环浓度不受饮食和肾功能的影响。
骨吸收的标记物（β-CTX）
CTX特异性较好，但受肾脏功能、肝脏功能、进食和生理节律影响较大。
骨转换的标记物（Osteocalcin）
与骨转化有关的激素 PTH、25-羟基维生素D3
第二十六张，共六十六张，创建于2022年，星期日
骨标记物测定的意义
一、监测疗效：
（BMD则不然）
二、可作为提高患者依从性的重要措施之一
三、鉴别骨转换率水平
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第二十八张，共六十六张，创建于2022年，星期日
病例介绍：
患者女性，85岁。
既往有反复长期双侧大腿及腰背部疼痛。
否认有糖尿病，风湿、类风湿等疾病史。
无酗酒、吸烟、长期服用糖皮质激素、甲状腺素及利尿剂史。
第二十九张，共六十六张，创建于2022年，星期日
本次因“跌倒致左髋部疼痛、活动受限6小时”入院。
查体：驼背畸形，胸腰椎多个棘突可及压痛，叩击痛（-）。骨盆挤压分离试验（-），左下肢外旋、短缩畸形（较右下肢短缩约2cm），左髋部见肿胀，局部见瘀斑，可及压痛。左足各趾活动、血运、感觉正常。
第三十张，共六十六张，创建于2022年，星期日
血常规、尿常规正常。
水电解质指标正常：
BUN：；肌酐：81umol/l
碱性磷酸酶：90U/L
肿瘤常规（定量）正常。
第三十一张，共六十六张，创建于2022年，星期日
骨盆正位DR片：
左股骨粗隆间骨折，颈干角变小，大小粗隆分离、移位
髋部及双侧股骨干骨密度降低，股骨干骨皮质变薄
第三十二张，共六十六张，创建于2022年，星期日
三维CT重建：
第三十三张，共六十六张，创建于2022年，星期日
骨密度测定：
左侧髋关节影像模糊，骨矿密度（BMD）：，“T”值为：-。
第三十四张，共六十六张，创建于2022年，星期日
骨密度测定：
1-4腰椎影像清晰，骨矿密度（BMD）： 2，“T”值为：-。
第三十五张，共六十六张，创建于2022年，星期日
β胶联降解产物（β-CTx）：
（女性绝经前 ≤，女性绝经后 ≤）
总I型胶原氨基端延长肽（PINP）：
（女性绝经前 -58.