文档介绍：关于肝病实验室指标
第一张，共一百二十三张，创建于2022年，星期日
Why Talk About This Topic（1）
实验室检查非常重要
肝损伤常见
确定有否肝病存在
许多肝病无症状或表现非特异
确立病因大多依赖于实
影响胆红素结果的因素
Light：敏感，形成异构体，1hr减少50%
Configurational isomers
React with diazo reagent
Appear as unconjugated on BuBc slide
Structural isomers (extra ring)
Don’t react with diazo reagent.
Bu and Bc
第十五张，共一百二十三张，创建于2022年，星期日
婴儿期特点
婴儿肝脏从肝细胞分泌结合胆红素入胆管是代谢的限速步骤
婴儿肝炎胆红素升高主要是直接胆红素，类似阻塞性黄疸
一些肝前因素如溶血等引起的胆红素产生增加也可表现为双相反应
第十六张，共一百二十三张，创建于2022年，星期日
肝功能试验：酶学实验
肝细胞损伤指标：ALT/AST
郁胆指标
Bilirubin
GGT/ALP
Urine Bilirubin
第十七张，共一百二十三张，创建于2022年，星期日
碱性磷酸酶（AP）
在***常用
在儿童应用受限
升高难以区分骨性或肝性
儿童期骨性升高更常见
第十八张，共一百二十三张，创建于2022年，星期日
GGT
肝胆疾病的最敏感指标之一
90%的原发性肝病升高
当ALP升高3倍时，GGT平均升高8倍
较胆红素升高敏感
***应用受限
影响因素多
特异性不强
第十九张，共一百二十三张，创建于2022年，星期日
γ谷氨酰转肽酶
因素
变化
日间差别
10-15%
种族
非洲裔美国人双倍
BMI
BMI>30, 升高50%
进食
餐后降低，禁食后升高
运动
无影响
保存
冰箱内稳定7天
药物
卡马西平、西米替叮、速尿、肝素、氨甲蝶呤、口服避孕药、鲁米那、芬妥英、丙戊酸
吸烟
每天1包，升高10%，重度吸烟，翻倍
饮酒
直接相关
第二十张，共一百二十三张，创建于2022年，星期日
GGT在儿童的特点
儿童常用
不受生长发育和骨病影响
较少药物或饮酒史
用药史简单、明了
新生儿可达正常上限的5-8倍，早产儿更高,在大约6-9月龄达***水平
和婴儿肝炎综合症预后有关
第二十一张，共一百二十三张，创建于2022年，星期日
GGT and the outcome of INH
July 1, 1981-Jan 1, 1985, 186 infants with cholestic jaundice and normal prothrombin time. After exclusion of all known reason, 29 were diagnosed as idiopathic cholestasis, followed up for at least 1 year, or until death:
17 with increased GGT (>=*normal upper limit), All but 1 in good prognosis
12 with normal GGT, All poor prognosis
Maggiore G, et al. J Pediatr, 1987;112:251-252.
第二十二张，共一百二十三张，创建于2022年，星期日
Typical biochemistry dynamic profile
presented on day 10
resolved by day 151
JS Wang, J Eur Pediatr, 2006,165,795
第二十三张，共一百二十三张，创建于2022年，星期日
day 46 GGT to 71 U/L as AST rose day 169 second peak of GGT
presented on day 3 GGT 387 U/L Bc 83 μmol/L
JS Wang, J Eur Pediatr, 2006,165,795
第二十四张，共一百二十三张，创建于2022年，星期日
PFIC
第二十五张，共一百二十三张，创建于2022年，星期日
第二十六张，共一百二十三张，创建于2022年，星期日
第二十七张，共一百二十三张，创建于2022年，星期日
第二十八张，共一百二十三张，创建于2022年，星期日
第二十九张，共一百二十三张，创建于2022年，星