肝脏的解剖.ppt

文档介绍：关于肝脏的解剖
第一张，共五十七张，创建于2022年，星期日
肝脏大体解剖
肝脏是人体内最大的脏器,重1200克-1500克
左右径约25CM、前后径15CM、上下径6CM。
第二张，共五十七张，创建于2022年，星期日
第十五张，共五十七张，创建于2022年，星期日
第十六张，共五十七张，创建于2022年，星期日
第十七张，共五十七张，创建于2022年，星期日
Glisson系统
肝脏的分段主要是根据肝内的管道系统而命名。门静脉、肝动脉、肝胆管三者伴行包裹在同一Glisson鞘内，故称为Glisson系统或门脉系统。据门脉系统分布所作的肝脏分段，称为门脉肝段。肝静脉与门静脉呈插指状的关系，按照肝静脉引流区域所作的分段，称为静脉肝段。由于肝内胆管是与肝内门静脉伴行，故在肝胆管外科中均采用门脉肝段的命名。Couinaud根据门脉系统肝段按顺时针方向标以罗马数字从ⅠⅡⅢ ⅣⅤⅥ VII Ⅷ，其中左内叶及尾状叶不再分段。
第十八张，共五十七张，创建于2022年，星期日
肝脏分8个段，主要被肝静脉系统和门静脉系统分割。肝中静脉将肝分成左右两叶。肝右静脉分肝右叶为右前、右后两部分。肝左静脉分肝左叶为左内叶、左外叶。门静脉系统走行于肝段内。Ⅰ段为尾状叶，CT示在门、腔静脉之间，Ⅱ段（靠上）与Ⅲ段（靠下）构成左外叶，Ⅳ段为方叶，也是左内叶，Ⅴ段（靠下）与Ⅷ（靠上）段构成肝右前叶， Ⅵ段（靠下）与Ⅶ段（靠上）构成肝右后叶。至于Ⅱ段与Ⅲ段、Ⅴ段与Ⅷ段、 Ⅵ段与Ⅶ段分界，粗略方法以肝内门静脉分支或肝门平面为分界标志，出现以上平面所显示的是靠上方的，Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段，以下层面就是Ⅲ段、Ⅴ段、Ⅵ段。Ⅴ段与Ⅵ段、Ⅶ段与Ⅷ段之间以肝右静脉分界。影像学上横断面上以肝静脉为界，2，3；5，8；6，7 的分界大约门静脉左右分支平面。
第十九张，共五十七张，创建于2022年，星期日
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第三十张，共五十七张，创建于2022年，星期日
第三十一张，共五十七张，创建于2022年，星期日
重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静脉
选择正确层面观察
选择正确的扫描时期（动脉期，门脉期，实质期）
动态连续观察层面
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肝脏CT表现
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肝脏MRI表现
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肝脏常见变异
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第三十九张，共五十七张，创建于2022年，星期日
出生前，肝脏营养靠脐静脉输送。
脐静脉在左叶间裂处向右自然弯曲与门静脉连接，同时营养左右肝叶。出生后，肝脏营养靠肝动脉、门静脉输送，脐静脉闭合，肝内血管合并、退化，数目减少，门静脉主干与其左支的夹角成锐角，致使左肝供血、生长发育均不及右叶，左外叶后部肝组织逐渐退化，遗留的残迹称为肝纤维附件或肝纤维垂，其内可有少许肝组织和迷走肝管，若其内仍有完整肝组织，形成的肝叶就是獭尾肝，见于5％成人。
发生机制
第四十张，共五十七张，创建于2022年，星期日
①肝左外缘向左后方延长、弯曲，尖端超过腋中线；
②延长部分肝组织与正常左外叶血管相连，平扫及增强扫描，与其余肝组织密度／信号相仿；
③左叶间裂位于椎体右缘右侧(提示獭尾肝只与左外叶有关，而不是整个左肝叶增大)；
④延长部分与左外叶连接处可相对狭窄。
上述4项诊断标准中，① ，②，③项为必备条件，④为辅助条件。
诊断标准
王俭 《肝胆胰外科杂志》 2005；17（1）：31-32
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