文档介绍：股骨粗隆间骨折护理查房
第一张，共九十八张，创建于2022年，星期日
查房目的
1、熟习“股骨粗隆间骨折”的相关知识；
2、掌握股骨粗隆间骨折的中医护理要点
3、探讨该患者围手术期存在的护理问题及护理 2、指导患者家属协助患者洗漱、进食、床上大小便等生活护理
3、了解患者生活习惯，尽可能满足所需
第十三张，共九十八张，创建于2022年，星期日
术前护理问题及护理措施
有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关
1、予气垫床使用
2、保持床单位平整干燥
3、协助患者抬臀，防长期受压
4、予痱子粉按摩骨突处2次/日
5、加强巡视，严格交接班
6、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
评价：患者目前未发生皮肤完整性受损
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术前护理问题及护理措施
饮食调节的需要：与胸痹中风病史有关
1、予低盐低脂饮食，鼓励患者多食新鲜水果、蔬菜。
2、鼓励患者多食红枣、菠菜及动物肝脏等食物。
3、鼓励患者多食清淡、易消化富含粗纤维之品，忌辛辣油腻肥甘厚味之品，以保持大便通畅
第十五张，共九十八张，创建于2022年，星期日
疾病简介
股骨粗隆部骨折是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆间骨折。
多见于老年人，发病年龄高于股骨颈骨折，常见于60岁以上老人，骨质疏松。
骨折部位血运较好，很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。
由于发病年龄较高，患者常伴有多种内科疾病。
患者治疗期间需要卧床，容易发生多种并发症。
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解剖
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临床表现
、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。
、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。
老年人摔倒是股骨粗隆间骨折最常见的原因，临床上看，只要是老年人摔倒，大多数会发生股骨粗隆间骨折
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影像学表现
X线表现是：股骨粗隆间骨皮质不连续，可见斜行骨折线。
如图所示，圆圈内为骨折线。骨折线从大转子斜向小转子，小转子游离
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骨折分型
按骨折线方向分型：
(1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。
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股骨粗隆间骨折常见证候要点
1、血瘀气滞证：伤后2周以内。外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血，气滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
2、瘀血凝滞证：伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除。断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3、肝肾不足证：伤后4周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣、腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗。舌红苔薄，脉细数。
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床前查体
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查体情况
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讨论互动
第二十四张，共九十八张，创建于2022年，星期日
护理问题：疼痛
相关因素：
、脉络损伤有关。
，恐惧有关
护理措施：
、性质、踝趾关节活动、感觉、运动情况。
：髋关节屈曲15°、外展O°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
，注意保护患肢，以免因翻身动作不协调而引起疼痛。
、促进舒适等使其保持良好的心理状态。
第二十五张，共九十八张，创建于2022年，星期日
护理问题：患肢肿胀
相关因素
、脉络损伤有关
护理措施：
、程度以及伴随的症状，并做好记录。
，指导患者进行踝趾关节屈伸运动，促进血液循