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肺部CT十大征象诊断应用.ppt

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肺部CT十大征象诊断应用.ppt

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肺部CT十大征象诊断应用.ppt

文档介绍

文档介绍:关于肺部CT十大征象诊断应用
第一张,共五十七张,创建于2022年,星期日
CT征象一: 树 芽 征
树芽征(tree-in-bud):病变累及细支气管以下的小气道,由于小叶中心性的气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质的填
完全型(pGGO) ——非典型腺瘤样增生
第十八张,共五十七张,创建于2022年,星期日
CT征象三:磨玻璃密度影
GGO —炎症; GGO—SARS
第十九张,共五十七张,创建于2022年,星期日
CT征象三:磨玻璃密度影
GGO —外伤; GGO—肺间质纤维化
第二十张,共五十七张,创建于2022年,星期日
CT征象四:肺实变影
肺实变(consolidation):是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。
CT表现为:形态与大小不一的很高密度影,边界多不清,
累及大叶时叶间裂处清晰;透过其中不能见到肺纹理影;
有时可见空气支气管征。
可见于:普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、
肺肿瘤等。
第二十一张,共五十七张,创建于2022年,星期日
CT征象四:肺实变影
胸部CT示小叶性肺实变与节段性肺实变,诊断均为肺结核
第二十二张,共五十七张,创建于2022年,星期日
CT征象四:肺实变影
以肺叶为分界的肺实变影,内见支气管气相,诊断为大叶性肺炎
第二十三张,共五十七张,创建于2022年,星期日
CT征象四:肺实变影
大片肺实变影,密度不均匀,边缘模糊,见多发浸润空洞,诊断为干酪性肺炎,该病表现为多样性,可同时出现钙化、结节、纤维化等,伴有胸腔积液。
第二十四张,共五十七张,创建于2022年,星期日
CT征象四:肺实变影
支气管肺泡癌-“肺炎型”肺癌
第二十五张,共五十七张,创建于2022年,星期日
CT征象五:结节与肿块
肺孤立结节(SPN)是:肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影,直径,有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘,病变内可有钙化或空洞。直径>。
肺结节/肿块区分良恶性(大小/形态/结构/伴随征象)
直径<5mm称微结节
(2~3mm粟粒结节)
直径5 ~10mm称小结节
>10mm者统称结节
第二十六张,共五十七张,创建于2022年,星期日
第二十七张,共五十七张,创建于2022年,星期日
第二十八张,共五十七张,创建于2022年,星期日
随访时关注肺结节生长速度很重要,但不能教条
倍增时间:结节容积软件;或结节直径或半径每
增加26%(),相当体积增加一倍
一般,倍增时间在20~450天之间者常为恶性病变,
而倍增时间少于20天或大于450天者常表明为良性
CT征象五:结节与肿块
1997年12月
2001年5月
2001年6月-腺癌
第二十九张,共五十七张,创建于2022年,星期日
良性结节
可疑恶性结节
恶性程度低
10-25mm的实性结节,伴良性征象,但不明确
原位癌或微小浸润癌
持续存在的≥10mm,亚实性密度结节,实性成分≤5mm
恶性可能大
病变持续:短期随访,部分实性结节病灶(实性成分≥5mm),无明显改善
病变增长:实性结节或亚实性结节的实性部分恶性增长
基线病变:≥10mm的结节,边界清楚,有分叶及毛刺,无验证性病变的CT征象及临床表现
第三十张,共五十七张,创建于2022年,星期日
CT征象六:空洞与空腔
空洞(cavity)是肺内病变坏死液化,经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。
空腔(air containing space)是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。
第三十一张,共五十七张,创建于2022年,星期日
CT征象六:空洞与空腔
空洞(cavity)分型
 虫蚀样空洞(无壁空洞)
 薄壁空洞(≤3mm)
 厚壁空洞(>3mm)
第三十二张,共五十七张,创建于2022年,星期日
CT征象六:空洞与空腔
疾病:大叶干酪性肺炎
第三十三张,共五十七张,创建于2022年,星期日
CT征象六:空洞与空腔
疾病:继发型肺结核
第三十四张,共五十七张,创建于2022年,星期日
CT征象六:空洞与空腔
结核球厚壁空洞
肺脓肿厚壁空洞
肺鳞癌厚壁空洞
第三十五张,共五十七张,创建于2022年,星期日
CT征象六:空洞与空腔
空腔病变
第三十六张,共五十七张,创建于2022年,星期日
CT征象七:马赛克灌注
马赛克灌注(Mosa