文档介绍：关于肾上腺皮质激素PPT
第一张，共四十八张，创建于2022年，星期日
肾上腺皮质激素类药物
本章要求：
、临床应用和
不良反应。
。
）
肝、肾疾病时，游离型GC增加。
代谢：肝脏内还原代谢
肝功不良时该代谢作用减慢。
合用苯巴比妥、苯妥英钠使其代谢加速。
排泄：90%以上在48小时内出现于尿中，尿中代谢
产物17-羟皮质素、17-羟***皮质素可反映肾上
腺-垂体功能。
体内过程
第十二张，共四十八张，创建于2022年，星期日
口服、注射：可的松、氢化可的松、
强的松、强的松龙、
曲安西龙、地塞米松、倍他米松
外 用：倍***米松 、***轻松
短效<12h： 可的松
中效12～36h： 曲安西龙
长效>36h： 地塞米松
常用糖皮质激素药物
GC分类
第十三张，共四十八张，创建于2022年，星期日
超生理剂量----药理作用
影响正常物质代谢
+
抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克等作用
生理剂量----生理效应
影响正常物质代谢
作用
第十四张，共四十八张，创建于2022年，星期日
生理效应
： 促进异生、减慢分解、减少利用
血糖↑→ ※加重、诱发糖尿病
：促进分解，抑制合成
蛋白质↓→※皮肤菲薄、肌肉萎缩、骨质疏松、
成长缓慢、淋巴组织萎缩、伤口愈合慢
： ①促进分解，抑制合成
②使脂肪重新分布→ ※向心性肥胖
脂肪堆积
胰岛素分泌
四肢不敏感、面背部敏感
（+）
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生理效应
：弱
(1)保钠排钾→ ※高血压、水肿、低血钾
(2)排钙增加、肠钙吸收减少→ ※骨质疏松
：
增加血管平滑肌对儿茶酚***的敏感性→提高
血管张力、维持血压
各种刺激→ACTH和GC↑→各种生理效应
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※抗炎同时降低机体的防御功能，可致
感染扩散、阻碍创口愈合
药理作用
特点
：强大
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GCS+GR(胞质中) →复合体→胞核→改变功能蛋白合成→效应
锌指
Zn
Zn
配体结合区
DNA结合区
Tau 1区
HSP90等结合区
N
C
抗炎机制
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抗 炎 机 制
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（1）抑制炎症介质的产生与释放
抗 炎 机 制
抑制炎症介质
调节多种细胞因子的产生与释放
（2）对细胞因子的作用
（3）抑制NOS的活性
①诱导脂皮素1（lipocortin 1）合成，从而抑
制PLA2，抑制AA代谢及LT、PG、PAF生成（与
NSAID的作用靶点不同）
②诱导ACE (angiotensin converting enzyme)
→促进缓激肽降解→血管扩张与疼痛↓→抗炎
③粘附分子及趋化因子的表达↓
白细胞与血管内皮细胞的粘附↓
向炎症部位的游走与渗出↓
①抑制多种炎性细胞因子的转录，如TNF IL-1、 IL-2、IL-6、IL-8
②抑制粘附分子表达
③影响效应的发挥
NO能增加炎性部位的渗出、水肿形成及
组织损伤等。
第二十一张，共四十八张，创建于2022年，星期日
，血中淋巴细胞↓
→Ab↓
治疗剂量抑制细胞免疫，大剂量抑制体液免疫
药理作用
第二十二张，共四十八张，创建于2022年，星期日
提高机体对细菌内***的耐受力
（1）稳定溶酶体膜而减少内源性致热源的释放
（2）抑制下丘脑体温调节中枢的反应性。
抗炎、免疫抑制、抗毒作用的综合结果，也与
以下因素有关：
①加强心肌收缩力，心输出量↑；
②扩张痉挛血管，降低血管对某些缩血管
物