文档介绍：高频电刀的安全使用
张正芳 【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1044-5511(2011)11-0501-01
高频电刀用于医疗手术具有加快手术进程、减轻医护人员劳动强度,减少或避免手地接触足够大的面积之外,使用极板时还必须严格掌握以下几点:
手术中极板安放得再好,病人间仍有发生灼伤的危险,且灼伤位置主要不在极板部位,这样的灼伤统称之为非极板灼伤。极板、刀头及其连接电缆和病人肌体就构成了电刀的外系统,电刀外系统的安排使用不当是非极板灼伤的主要原因,它分为三类:一 接地分流、二 高频辐射、三 火花低频。当这个外系统特别是病人肌体上出现多点接地形成高频电流的异常通道("接地分流");病人肌体携带或接触非接地金属体引起严重高频辐射;以及电刀外系统连接电缆断线打火产生低频手术电流等等情况存在时,非极板灼伤的危险就可能出现。
,病人肌体被用作高频电刀的负载,其上直接作用着高频电刀输出的高频高压电,电压峰值可达数千伏甚至上万伏。人体基本上是一个电阻,而不同人不同组织不同状态的阻值差别甚大。手术中病人肌体这个电阻负载就分布了无数个不同电位点,特别是在手术电流通道区域上,电位差别特别大的两点或多点一旦发生短接(主要是同时高频接地),就会形成高频电流的异常通路,即所谓"接地分流"现象,此时病人肌体小接地点的灼伤就可能发生,因为该接地点流通着高密度的高频电流。
,病人不应接触直接接地(或置于地上)的金属物件和设备。另外,消毒液、冲洗液、病人体液等液体也会使病人与金属或地产生连接,造成高频分流而出现灼伤可能,因此病人身体应保持干燥。还要防止冲洗时,病人通过冲洗液直接与地相连。
(刀头与极板之间)上出现的接地故障,手术中极板安放位置尽可能地靠近手术部位,可使手术电流通道区域尽可能地缩小和集中,减少以至避免手术电流通道接地可能性。
手术病人身体携带和接触金属体时,虽然这些金属体并未接地,不会因此而产生高频接地分流现象,但是对于高频电刀输出的高频高压来说,这种金属体无异于一个"发射天线",它向外发射的天线电波能量就来源于病人间接触金属体部位,若辐射能量较大,接触点较小,则高密度的高频电流就在接触点处产生灼伤。如果病人携带(包括植入)或接触金属体的面积较大,其上集中着的高频电磁场会引起涡流加热,同样危害病人,工作人员无意触碰也会产生高频刺激甚至灼伤。因此要求手术病人也不得携带或接触非接地金属体,特别是在手术电流通道区域。
,高频电刀一般均对低频漏电流作了严格限制,机器本身也不应输出低频电流,但是外部也可能产生低频电流,特别是当机外连接电缆断线打火时。因此,保证机外连接电缆(极板和刀头电缆)良好的连续性是绝对必要的。极板和刀头的连接电缆包括插头插座、转换接头,可能发生折断和分离,连接件或电线似断非断,时断时合或折断点两边距离很小时,这就引起打火。这种电火花使相当部分的高频手术功率转化成了低频功率,大的低频电流对病人是