文档介绍：关于肿瘤相关性肾脏病
第一张，共四十九张，创建于2022年，星期日
目 录
ONTENTS
C
1
肿瘤与肾脏疾患
2
病————— 因
3
发—病—机—制
4
星期日
1）高钙血症
PTH增高：甲状旁腺癌、肺癌、胰腺癌
PTH不高：多发性骨髓瘤、白血病、何杰金等
可能因
1、肿瘤细胞溶骨性转移
2、异位分泌维生素D样物质
3、破骨细胞激活因子
4、激素治疗
高钙血症损伤肾脏
第十五张，共四十九张，创建于2022年，星期日
高
钙
血
症
儿茶酚***↑
间
质
性
肾
炎
和
肾
纤
维
化
肾血管收缩
肾血流量减少
刺激
抑制
钠转运
血管加压素
肾浓缩功能减退
远端肾小管排酸、产氨减少
肾小管酸中毒
肾钙质沉着
肾血管
第十六张，共四十九张，创建于2022年，星期日
2）高尿酸血症
原因：肿瘤细胞加速生长、破坏，崩溃
急淋（5倍）、急粒（2倍） 、霍杰金（2倍）
多发性骨髓瘤、肺癌
放化疗
尿酸肾病导致RPRF
第十七张，共四十九张，创建于2022年，星期日
3）低钾血症
肿瘤伴ACTH，肾素，醛固***分泌增多，尿排钾增多
肠道肿瘤使钾由肠道丢失
肿瘤晚期，钾摄入不足
持续性低血钾可致肾小管上皮细胞空泡变性和肾间质损害。
低钾肾病损害肾脏
第十八张，共四十九张，创建于2022年，星期日
(药物对肾脏的损害)
：
顺铂
甲氨喋呤
环磷酰***
长春新碱
阿霉素
第十九张，共四十九张，创建于2022年，星期日
顺铂—金属类络合物，对实体瘤，睾丸瘤，卵巢转移癌有显效。
对肾损害十分严重，小管损伤为主，
蛋白尿，尿酶增高，镁离子丢失
尿酸化功能下降，甚至急性小管坏死
第二十张，共四十九张，创建于2022年，星期日
环磷酰***可诱发膀胱癌和肾盂癌
甲氨蝶呤主要由肾脏排泄，大剂量时肾毒性增加，可引起小球滤过率下降，近端肾小管坏死；
白介素—2（Il—2）、干扰素（IFN）和集落刺激因子（CSF）可引起免疫复合物性肾小球疾病，大量蛋白尿。
第二十一张，共四十九张，创建于2022年，星期日
后腹膜淋巴瘤
盆腔肿瘤
肾区照射
放射性肾炎
潜伏期：6月-12月
逐渐出现高血压，肾损害、进行性肾功下降
第二十二张，共四十九张，创建于2022年，星期日
肿瘤导致肾损害的机制和临床表现
发病机制
肾脏病变
临床表现
肿瘤直接损害
浸润性肾损伤
缺血性肾病/血栓
梗阻性肾病
ARF、尿检异常
高血压、ARF、CRF、HUS
ARF、CRF
免疫介导
肾小球肾炎
膜性肾病、微小病变、膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病
血管炎
肾病综合征、蛋白尿
急进性肾炎综合征
代谢异常
低钾性肾病
高钙性肾病
淀粉样变性、管型肾病、单克隆免疫球蛋白陈疾病
肾小管功能障碍
ARF
肾病综合征、ARF、CRF
肿瘤导致肾损害的机制
和临床表现总结
第二十三张，共四十九张，创建于2022年，星期日
肿瘤导致肾损害的机制和临床表现
发病机制
肾脏病变
临床表现
放射和药物性肾损害
造影剂肾损害
肿瘤溶解综合征
ARF
ARF、肾小管功能障碍（Fanconi综合征、水电解质紊乱）
其他
血栓性微血管病
DIC导致肾损害
剧烈呕吐
肝肾综合征
ARF、尿检异常、HUS
ARF
ARF、电解质紊乱
ARF
；CRF慢性肾功能衰竭；
；
第二十四张，共四十九张，创建于2022年，星期日
目 录
ONTENTS
C
4
肾—-脏—-病—理
第二十五张，共四十九张，创建于2022年，星期日
肿瘤导致肾损害病理改变多样，与肿瘤性质有关，最常见的为膜性病变，但同一类型肿瘤也可导致多种病理改变，如肺癌可引起膜性病变，IgA肾病、新月体肾炎等。
肿瘤相关性肾脏病变类型与肿瘤的关系
肾脏病变类型
常见肿瘤
膜性肾病
肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌
微小病变
Hodgkin病、非霍奇金淋巴瘤、胰腺癌、前列腺癌、间皮瘤
膜增生性肾小球肾炎
白血病、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤
局灶节段性肾小球硬化
白血病、淋巴瘤
第二十六张，共四十九张，创建于2022年，星期日
肿瘤相关性肾脏病变类型与肿瘤的关系
肾脏病变类型
常见肿瘤
IgA肾病
肺癌、肝癌、淋巴瘤
新月体肾炎
肺癌
系统性淀粉样变性
骨髓瘤（AL型）、Hodgkin病、巨球蛋白血症、胰癌（尤其