文档介绍：阿司匹林
***吡格雷
名
称
药理作用
通过 环氧酶 (COX)-l? 的作用直接抑制TXA2?
需肝脏细胞色素
P450?酶代谢
合成，抑制血小板黏附聚集活性，阿司匹林其
形成活性代谢物，与P2Y12?
级预防获益的
证据，须个体化评估。 (4) 所有患者使用阿司
匹林前应权衡获益／出血风险比。
ST?段抬高型心肌梗死 (STEMI) 、不稳定性心绞痛 (UA)/ 非 ST? 段抬高型心肌梗
死 (NSTEMI) 及经皮冠状动脉介入 (PCI) 治疗的患者中广泛应用
对阿司匹林禁忌或不能耐受者，可以***吡格雷
75?mg/d? 口服替代。
不良反应
1. 脑出血、胃肠道和颅外出血，
腹痛、消化不
1. 脑出血、胃肠道和颅外出
良、腹泻和恶心
血， 腹痛、消化不良、腹泻
和恶心
过敏
2. 过敏
3. 皮疹瘙痒和其它皮肤病
呼吸道、 胃肠道和心血管系统， 包括皮疹， 4. 血小板，白细胞减少，嗜酸
性粒细胞增多
荨麻疹，水肿，瘙痒症，心血管－呼吸系统
不适
极罕见的一过性肝损害伴肝转氨酶升高
禁忌 下列情况禁用阿司匹林肠溶片： 严重肝脏损害，活动性病理性
出血
?对阿司匹林或其它水杨酸盐， 或药品的任何
其它成份过敏；
药物相互作用
?水杨酸盐或含水杨酸物质、 非甾体抗炎药导
致哮喘的历史；
?消化性溃疡；
?出血体质；
?严重的肾功能衰竭；
?严重的肝功能衰竭；
?严重的心功能衰竭；
?与甲氨蝶呤（剂量为 15mg/ 周或更多） 合用
（见药物相互作用）；
?妊娠的最后三个月。
慎用：甲氨蝶呤、布洛芬、抗凝血药，如香豆素衍生物、肝素、高剂量的其它含水杨酸
盐的非甾体抗炎药、 促尿酸排泄的抗痛风药，如丙磺舒、苯磺唑***、***、抗糖尿病药，例如胰岛素、磺酰脲类、利尿药
甲氨蝶呤（剂量小于 15mg/ 周）：
增加甲氨蝶呤的血液毒性（通过抗炎作用减少甲氨蝶呤的肾清除，并且水杨酸代替与血浆蛋白结合的甲氨蝶呤）。
慎用： 华法林，糖蛋白 IIb/IIIa 拮
抗剂，阿司匹林，肝素，溶栓药物，非甾体抗炎药
不推荐使用药物：奥美拉唑，埃索美拉唑，***伏沙明，***西汀，吗***贝***，伏立康唑，***康唑，
环丙沙星，西咪替丁，卡马西平，奥卡西平，***霉素
未发现有临床意义的不良相互作
用：泮托拉唑，兰索拉唑， H2 阻滞剂，阿替洛尔、