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颈椎骨折护理
学****目的
掌握颈椎爆裂性骨折并高位截瘫及手术后患者的护理要点
防止并发症的发生
加快使患者的康复
提高医生护士的相关疾病知识
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颈椎骨折护理（新课件）
什么是颈椎骨折后突畸形。
脊髓损伤的表现一定要记录清楚，并要向患者及其家属交代。
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颈椎骨折护理（新课件）
影像学检查
包括X片、CT、MRI。
张口位片——齿状突骨折
无骨折脱位的脊柱损伤：
CT——显示椎管内有无骨片及管径改变情况
MRI——显示脊髓受压的情况及脊髓内有无出血、变性
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颈椎骨折护理（新课件）
急救搬运
轴向翻滚、水平搬运
脊柱骨折病人的正确搬运方法
脊柱骨折病人的不正确搬运方法
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颈椎骨折护理（新课件）
脊髓损伤的截瘫指数
“0”功能完全正常或接近正常
“1”代表功能部分丧失
“2”代表功能完全丧失或接近完全丧失。
运动、感觉以及两便功能分别记录。完全正常人的
截瘫指数是“0”，完全瘫痪的截瘫指数是“6”
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颈椎骨折护理（新课件）
治疗原则
合适的固定 防止损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤
减轻脊髓水肿和继发性损伤的方法：
① 地米10～20mg，5～7天；
② 20％甘露醇250ml，2／日，5～7天。因为有甘露醇结晶出现肾功能衰竭的报道，目前主张甘露醇用半量，或用白蛋白脱水。
③ 甲强龙（***强地松龙）冲击疗法。30mg/Kg体重，15分钟注射完毕，45分钟后，·h持续静滴维持23小时，适用于伤后8小时以内的患者。
高压氧治疗
神经营养药物。GM-I
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颈椎骨折护理（新课件）
颈椎骨折、脱位的治疗原则
颈椎半脱位的处理：一般无明确的影像学改变，予以颈围固
定3个月；如能够明确诊断（过伸过屈位片有明确的不稳定），
或伴有脊髓损伤，应考虑手术治疗。
对稳定性的颈椎骨折，可予以枕颌带牵引，重量约3Kg，复位
后头颈胸石膏或塑料支架固定3个月，压缩明显或有双侧椎间
关节脱位的患者，可采用持续颅骨牵引，重量一般不超过10Kg。
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颈椎骨折护理（新课件）
爆裂性骨折，无论有无神经症状，目前有条件的医院多选择手
术治疗。手术的目的：无神经症状者――稳定脊柱；有神经症状者――脊髓减压、稳定脊柱。
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术 前
术 后
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颈椎骨折护理（新课件）
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颈椎骨折护理（新课件）
护理措施
一般护理：
心理护理：经常与患者交流沟通。
术后监测：除生命体征外，还要观察脊髓神经功能（截瘫平面、四肢感觉、运动及肌力情况）
疼痛护理：指导患者自我放松减轻疼痛的方法，必要时遵医嘱应用止痛剂。
体位护理：严格限制颈部活动，避免颈部过伸活动、过早起床，头两侧置沙袋、翻身时保持头、颈、肩、躯干成一条直线。
饮食护理：术后24~48h内多食冷饮，以减轻喉部充血水肿，进清淡易消化半流饮食避免辛辣刺激性食物及甜食。
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颈椎骨折护理（新课件）
并发症的护理
（一）颈部血肿 
发生在什么时间？有什么表现？
该如何观察？
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颈椎骨折护理（新课件）
颈部血肿
表现：颈部明显增粗，进行性呼吸困难，病人气急烦躁，颈部压迫感、呼吸费力、心率加速、口唇紫绀等。
发生在术后24~48小时内。
处理：严密观察切口渗血情况，倾听病人主诉，经常询 问患者有无憋气、呼吸困难等症状，如果病人血氧饱和度下降，即加大氧流量，吸痰或行气管插管必要时气管切开。（故术前床头要备气管切开包、口咽通气道、人工呼吸气囊、吸引器及心电监护仪等。）
一旦发生血肿压迫，立即拆开颈部缝线，清除血肿，必要时行气管切开。
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颈椎骨折护理（新课件）
并发症（二）
喉返神 经、喉上神经损伤
表现是什么？如果发生该如何处理？
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颈椎骨折护理（新课件）
喉返神经损伤表现： 声音嘶哑、 憋气、
喉上神经损伤表现：饮水呛咳
处理：
向患者及家属做好解释工作，嘱进食水时要慢慢吞咽。
遵医嘱予生理盐水200ml+地塞米松注射液5mg代茶饮，以减轻症状。
指导患者进行发声训练。声音嘶哑者做好解释安慰解除顾虑。
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颈椎骨折护理（新课件）
并发症（三）
中枢性高热：
颈椎骨折脱位造成