文档介绍：中西医结合治疗胆囊切除术后综合征疗效观察
 
 
孙建国
Summary：目的观察中西医结合治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效。方法将72例患者随机分为治疗组与对照组各36例，对照组采用抗酸、解痉等对症、支持西医治疗，治疗组在 
 
中西医结合治疗胆囊切除术后综合征疗效观察
 
 
孙建国
Summary：目的观察中西医结合治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效。方法将72例患者随机分为治疗组与对照组各36例，对照组采用抗酸、解痉等对症、支持西医治疗，治疗组在西医治疗的基础上给予以柴胡疏肝散为基本方辨证治疗，观察2组治疗前后临床症状改善情况，并统计临床疗效。结果2组患者治疗后右上腹部疼痛、胀闷不适等症状均有不同程度的好转，治疗组疗效明显优于对照组，%，%，差异有统计学意义（P<）。结论中西医结合治疗胆囊切除术后综合征具有较好的临床疗效。
Key：胆囊切除术后综合征；柴胡疏肝散；中西医结合疗法
：R619文献标志码：B：1007-2349（2014）04-0026-02
胆囊切除术后综合征（PCS）是指胆囊切除术后原有症状没有消失或在此基础上又有新的症状发生的一组症候群，包括轻度非特异性的消化道症状（上腹部胀闷不适、消化不良、食欲减退、恶心或伴呕吐、嗳气、大便次数增多）和特异性的胆道症状（右上腹部剧痛、胆绞痛、发热、黄疸等）[1]。由于胆囊结石发病率高，加之腹腔镜胆囊切除术的广泛普及，PCS病人愈来愈多，其发病率约为10%～30%[2，3]，多于胆囊切除术后数周至数月内发生，女性多于男性，多数症状较轻，但大部分病例治疗较为棘手。近年来笔者对有持续症状的PCS患者进行中西医结合治疗，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。
1临床资料
—2013年12月诊治PCS患者72例，随机分为治疗组与对照组各36例。其中男21例，女51例；年龄最大73岁，最小26岁，。因胆囊结石并急性胆囊炎行手术治疗者20例，胆囊结石并慢性胆囊炎行手术治疗者48例，因胆囊息肉行手术治疗者4例。行腹腔镜下胆囊切除手术（LC）者59例，行开腹胆囊切除手术（OC）者13例；病程6个月～5a，平均13个月。2组患者性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P>），具有可比性，见表1。
表12组一般资料比较
男女年龄LCOC病程/月
《实用中医消化病学》[4]拟定的诊断标准：胆囊切除术后3个月以上，术后反复出现右胁或上腹部疼痛或胀闷不适，或反复出现厌食、厌油腻、腹胀、恶心、肠鸣、腹泻或便秘等，发病前后已排除溃疡病、胃肠炎、肝炎、胰腺炎等，术后以超声、CT、MRCP等检查未见胆总管结石或胆道狭窄。中医辨证属《中医内科学》胁痛范畴[5]。
2治疗方法
2组均给予解痉、抗酸、对症、支持等西医治疗，治疗组在西医治疗的基础上，给予中医药治疗，以柴胡疏肝散随证加减：右上腹痛者加青皮10g，元胡10g；纳差者加半夏10g，麦芽15g；口干、口苦、烦躁易怒、舌红苔黄者加栀子10g，丹皮10g，黄芩10g，大黄12g；倦怠、便溏者加党参15g，白术15g，山药1