文档介绍：关于脓毒症与日达仙免疫治疗
第一张，共三十张，创建于2022年，星期日
脓毒症（Sepsis）
— 感染 + 全身炎症反应综合征
严重脓毒症（Severe Sepsis）
— 脓毒症 + 急性器官功能不全
应减弱
正常
单核细胞
抗炎细胞因子产生↑
HLA-DR↓
凋亡↑
淋巴细胞
淋巴因子↓
增殖↓
《脓毒症防治学》姚咏名、盛志勇
第六张，共三十张，创建于2022年，星期日
1、B细胞的数量检测：
B细胞百分比和绝对计数：B细胞数量目前主要通过流式细胞仪进行检测，CD19是正常成熟B细胞的表面标志。检测内容包括B细胞占外周淋巴细胞的百分比和B细胞的绝对计数。
2、B细胞功能检测：
免疫球蛋白测定：
IgG、IgA、IgM定量检测和IgG亚类定量检测。
特异性抗体：
实验免疫评价（体液免疫）
第七张，共三十张，创建于2022年，星期日
迟发型超敏反应
T细胞百分比绝对计数；
T细胞亚群：Th1、Th2；CD4、CD8；
T细胞功能：
主要由其分泌的细胞因子体现：
淋巴细胞增殖(转化)试验：
T细胞活化时一些特殊表型：
特殊检查：
淋巴细胞凋亡实验
检测机体对特殊病原反应的实验等
基因分析
实验免疫评价（细胞免疫）
第八张，共三十张，创建于2022年，星期日
1、循环介质（细胞因子、炎症介质）：
TNF-α,IL-6, IL-8，IL-12 or GM-CSF；
HMGB1；
IL-10 and IL-10/TNF-α ratio；
TGF-β；
soluble HLA-G、前列腺素E2（prostaglandin E2）、 adrenomedullin（肾上腺素）, vasoactive intestinal factor, 皮质醇（cortisol）, 去甲肾上腺素（norepinephrine）、 乙酰胆碱（acetylcholine）
实验免疫评价
第九张，共三十张，创建于2022年，星期日
脓毒症的细胞因子和炎症介质释放
第十张，共三十张，创建于2022年，星期日
2、降钙素原（PCT）：
细菌感染升高，病毒和非感染性炎症时不升高；
Sepsis炎症瀑布效应的介质；
PCT的合成受TNF影响；
其峰浓度紧随TNF和IL-6的变化；
可以指导抗生素的使用；
实验免疫评价
第十一张，共三十张，创建于2022年，星期日
3、单核细胞功能：
外周血计数：因凋亡而下降，与预后相关；
内毒素耐受；
产生促炎介质下降而抗炎介质增加为主；
单核细胞人白细胞抗原（mHLA-DR）：目前认为，mHLA-DR表达与脓毒症免疫监测是最有价值的脓毒症免疫监测指标。
实验免疫评价
Giamarellos-Bourboulis EJ et al (2006)，Crit Care 10:R76
Cavaillon JM,(2007) Contrib Nephrol 156: 101–111
第十二张，共三十张，创建于2022年，星期日
105例严重创伤病人，其中35%患者14天内出现脓毒症：
第1~2天，所有病人表达mHLA-DR均下降；
第3~4天，非脓毒症病人表达mHLA-DR升高，而脓毒症病人不升高；
结论：mHLA-DR 低表达是脓毒症发生的独立相关因素。动态监测mHLA-DR有助于识别继发感染的高风险脓毒症患者。
第十三张，共三十张，创建于2022年，星期日
根据 mHLA-DR，拟定分层诊断标准
Volk等认为，mHLA-DR表达<30%时，提示免疫功能低下，易于并发感染。
姚咏明，脓毒症防治学，科学技术出版社，2008年第一版：303
林洪远等，中国危重病急救医学，２００３，１５（３）：１３５－１３８
Ｗａｒｄ ＮＳ ，［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃｈｅｓｔ Ｍｅｄ，２００８，２９（４）：６１７－６２５．
第十四张，共三十张，创建于2022年，星期日
日达仙在Sepsis中的应用
第十五张，共三十张，创建于2022年，星期日
Pro-inflammatory effect
Tα1 免疫调节机制
Anti-inflammatory effect
第十六张，共三十张，创建于2022年，星期日
胸腺肽α1激活低下的特异性免疫
- 促进淋巴细胞分化成熟和单核细胞抗原递呈
- 阻止特异性免疫细胞凋亡
胸腺肽α1拮抗亢进的非特异性免疫反应
- 降低内毒素及促炎介质的血清水平
- 增加抗炎介质的水平
胸腺肽α1免疫调节
第十七张，共三十张，创建于2022年，星期日
朱戌冬
一项多中心随机、对照临床研究
第十八张，共三十张，创建