文档介绍：第一张，共二十三张，创建于2022年，星期日
什么是腹腔镜手术
腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有***头的器械，腹腔镜手术就是运用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，应用统长切口，≥10cm，疤痕呈长线状，影响美观。
二、疼痛大：传统手术需要开腹，术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感
三、恢复慢：传统手术由于切口大，且会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤，有可能伴随某些组织感染并发症，因此患者恢复速度慢。
四、住院时间长：术后24小时下床，7-15天出院，费用相对高。
五、出血多：传统手术分离组织广泛，出血量比较大。传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题。
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腹腔镜的缺点
。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。
2. 术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。
3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。
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腹腔镜手术的适应症
(1)胆囊结石及胆道疾病：腹腔镜胆囊切除术乃腹腔镜最广泛使用的一种手术，甚至可做胆道摄影或将总胆管结石取出。术后一、二天即可出院。
(2)急性腹痛及腹膜炎：腹腔镜的使用可幸免不必要的剖腹探查及伤口，确立疾病的诊断，并将病变部位加以切除。
(3)消化性溃疡。
(4)肠堵塞：腹腔镜可用于肠堵塞之定位及诊断。关于单纯性之肠粘连可轻易以腹腔镜加以处理。
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(5)腹股沟疝气：腹腔镜疝气修补术关于复发性疝气及双侧性疝气有很好的治疗效果，并可充辨认识疝气缺损部位及腹内器官。
(6)胃肠道良性肿瘤：以腹腔镜配合术中内视镜可将胃肠道良性肿瘤切除并做胃肠道一致，减少病人术后疼痛，加速病人复原。
(7)恶性肠胃道肿瘤：以腹腔镜从事恶性肿瘤之切除在目前并不适合。但关于癌症分期、淋巴腺移动情境及腹水之评估则有很大的帮助。
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(8)腹部外伤：关于腹部钝伤或穿刺伤。腹腔镜可提供良好的评估及治疗，减少不必要的剖腹探查。
(9)妇科：卵巢囊肿，不孕，异位妊娠，良性疾病的子宫次全切和全切除，85%以上的传统妇科手术均可由腹腔镜手术替换。
(10)泌尿外科：肾囊肿，精索静脉曲张。
(11)胸外科：胸外伤探查，良性疾病的肺叶切除等。
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腹腔镜的禁忌症
、肺、肝、肾功能不全。
、腹腔巨大肿块：肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周，子宫肌瘤体积超过孕4月时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。
：人工气腹的压力可将腹腔内容物压人疝孔，引起腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔，可影响心肺功能。
：由于肠段明显扩张，气腹针或套管针穿刺时易造成肠穿孔的危险。
。
：多次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连，如输尿管、肠曲的粘连，在分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。
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腹腔镜的基本构成
摄像装置
充气装置
显示装置
手术器械
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腹腔镜图象显
示与存储系统
摄像头与数模转换器
显示器
冷光源
腹腔镜
零度镜
30度镜
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CO2气腹系统
手术设备与器械
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抓钳
弯形分离钳
定钩 取石钳
弯形剪
施夹器
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单极电凝
双极电凝
无损伤钳
有齿抓钳
穿刺针
活体组织钳
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手术前护理
患者要注意个人卫生，最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。
术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态，保证充足睡眠。
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胃排空时间正常时4~6h，情绪激动、恐惧、焦虑或疼痛不适等可是胃排空显著减慢；***择期手术麻醉应常规禁食12h，禁饮8h，以减轻术中术后因呕吐物误吸导致窒息的危险性；小儿不耐饥饿，其禁食、禁饮时间可以较短。小儿一般应禁食固体食物并禁奶8h，小儿