文档介绍：关于过敏性疾病治疗新认识
第一张，共五十七张，创建于2022年，星期一
内容
IgE介导的变应性疾病的概况
ARIA的观点 同一气道,同一疾病
新一代抗组***药的特点和治疗方案中的地位
鼻spired Air. Am. J. Respir. Crit. Care Med, 2004, 170: 863～869
第十二张，共五十七张，创建于2022年，星期一
ARIA简要
变应性鼻炎是一种重要的慢性呼吸道疾病
常伴有鼻窦炎 眼结膜炎
是哮喘的致病因素
与哮喘一样分级分程度阶梯治疗
对持续性变应性鼻炎患者应检查有无哮喘
对哮喘患者要评估有无鼻炎
上下气道一起治疗
AR治疗三方面：避免过敏源
药物治疗
免疫疗法
第十三张，共五十七张，创建于2022年，星期一
轻度
间歇性
％
中-重度
间歇性
%
轻度
持续性
%
中-重度
持续性
%
鼻内应用激素
鼻内色***
口服、局部抗组***药（新一代）
鼻内减充血制剂（<10天）或口服减充血制剂
避免接触过敏原或刺激物
免疫治疗
WHO－ARIA推荐变应性鼻炎分级治疗
第十四张，共五十七张，创建于2022年，星期一
全球哮喘防治创议(GINA 2004年)
速效吸入2受体激动剂
全身皮质激素
抗胆碱能药物
黄嘌呤
短效口服2受体激动剂
缓解症状药物
吸入糖皮质激素
全身皮质激素
长效吸入2激动剂
口服长效2激动剂
抗白三烯药物
黄嘌呤
色甘酸钠、尼多克罗米
第二代抗组***药（H1拮抗剂）
变应原特异性免疫疗法
长期控制药物
第十五张，共五十七张，创建于2022年，星期一
组***H1受体拮抗剂的研发史
新一代
第一代
第二代
羟嗪
1955
苯***
1945
1945
1980
1997
扑尔敏
1950
***雷他定
1986
阿司咪唑
1981
特非那丁
1980
西替利嗪
1987
非索那丁
地***雷他定
左旋西替利嗪
2001
镇静类
非镇静类
***替芬
依巴斯汀
咪唑斯汀
1996
传统
新型
参考文献
GM, et al. Drug. 2001;61(2):207~236
De Vos. Clin Exp Allergy 1999,29(suppl 3):60-3
第十六张，共五十七张，创建于2022年，星期一
新型组***H1受体拮抗剂
与传统H1受体拮抗剂相比，其优点： 不易通过血脑屏障，中枢抑制作用显著 受体选择性高，抗胆碱作用 效能延长
第十七张，共五十七张，创建于2022年，星期一
分子理化特性决定新型组***H1受体拮抗剂 镇静作用明显降低
分子亲水性，
血浆蛋白结合率高 不易穿透血脑屏障。
Mattila MJ, et al . Eur J Clin Pharmacol 1999,55:85-93
第十九张，共五十七张，创建于2022年，星期一
抗组***药物在变应疾病中的作用
症状
☆ 鼻痒
☆ 鼻涕
☆ 鼻塞
☆ 喷嚏
☆ 眼痒
☆ 支气管痉挛
释放介质
☆ 组***
☆ 白三烯
☆ 细胞因子
活化的肥大细胞
速发相反应
(数分钟之内)
迟发相反应
(2-8 小时)
☆ 炎性细胞浸润
☆ 炎性介质释放 (白介素， ICAM-1, ECP )
开瑞坦
开瑞坦
阻断
减少
H1受体
组***
持续出现鼻部和气道症状
第二十张，共五十七张，创建于2022年，星期一
哮喘的----靶位治疗（targeted therapy）
从哮喘发病机制的不同环节进行阻断
第二十二张，共五十七张，创建于2022年，星期一
哮喘病理生理学
支气管高反应性
平滑肌增生/
体积增大
炎症介质释放增多
炎症细胞数增加
黏膜水肿
支气管高反应
气道分泌物增加
上皮损伤
细胞增生 （平滑肌细胞、黏液腺）
基质蛋白沉积增加
基膜增厚
血管新生
平滑肌
功能障碍
气道
炎症
气道重塑
ß2-受体激动剂
激素
开瑞坦
白三烯受体
拮抗剂
第二十三张，共五十七张，创建于2022年，星期一
稳定肥大细胞
抑制炎症介质释放
抑制迟发相炎症
抑制炎症细胞浸润
抑制粘附分子表达
开瑞坦 作 用 机 制
特异性拮抗外周H1受体1
稳定肥大细胞2
抑制嗜酸性粒细胞3
降低白三烯的产生4
抑制粘附分子表达5
降低IL-6，IL-8的产生