文档介绍：卫生院院感自查报告
卫生院院感自查报告1
XXXXX医院仔细落实区卫生局平安工作会议精神，把平安生产、消防平安工作列入到日常工作的议事日程，制定和落实了各项管理制度、宣扬教化制度。坚持预防为主、防治结合，责任到人，落实到位。详细自查嘱用药，并与我院上报新农合结算的药品书目进行核对，无差别。没有把补偿范围外的病种、药品、医用耗材和诊疗项目变通为补偿范围内的行为，无擅自取消或降低住院起付线、擅自提高补偿比例行为，补偿凭证载明的报销金额与合作医疗证上记录的补偿额、参合人员实际认领的金额完全一样。
查看了我院夜间病人入住状况，与病案及日报表进行核对，没有降低住院标准、门诊转住院、挂床行为。检查了医院的财务报表，药品进销存明细账，并与医院结报信息中的用量进行核对，完全一样。
三、财会、物价管理
我院严格根据河南省新农合服务项目价格进行收费，不存在独立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。我院严格执行药品招标配送管理，实行药品零差价。库存与药品帐、药品运用状况相符，有药品出入库制度。
四、行业作风建设
我院制定了完善的投诉处理制度、设置了投诉电话、投诉信箱，刚好处理患者投诉问题。设置了新农合政策宣扬栏、公示栏，公示内容完整、规范、并刚好更新。
卫生院院感自查报告3
遵照枣阳市卫生局关于医疗质量检查有关医院感染管理要求，现将我院医院管理工作总结汇报如下：
一、医院感染机构
1、院领导分工特地有一位副院长负责预防保健工作，领导挂帅，全院也完成了医院感染三级网：医院感染管理委员会，医院感染管理科，各科室医院感染管理负责人(医师)和环境消毒监测护士，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，定期召开会议，每周下科室进行检查督促医院感染工作，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。
2、医院感染管理科负责日常医院感染工作。
3、常常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。
4、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。
5、抓好宣扬教化、培训工作，对全院医务人员进行院内感染管理及传染病学问考核，成果达优秀以上。
6、医院感染管理能做到标准化、规范化，发放了卫生部新制定编写的《医院感染管理汇编》给各科室，以供学****应用。
7、医院感染方面每月、每季、每半年有资料报表及小分析，上半年医院感染率为“0”，传染病漏报率为“O”。
二、医院感染监测得到有效落实：
我院有完善的监测制度
1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。
2、对运用中的消毒剂(洒精、碘洒等)每月监测一次，含***消毒剂每天监测。
3、对紫外线灯的强度每月监测一次。
4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月有生物指示菌监测。
5、一次性物品(注射器、输液器等)用后即在本科室作初步浸泡处理，然后统一回收作严峻毁形及焚烧等一系列无害化处理。
6、药剂科对配制的大输液、消毒液也有严格的监测制度。
7、医院感染管理科对重点科室实行定期监测与不定期抽查相结合。
8、手术室、产房、供应室能严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。
9、全院各重点科室的细菌监测都能按疾病限制中心要求基本达标。
三、抗菌素运用状况
上半年抗菌素运用率78．5％，各科室基本根据《抗生素运用管理方案》，合理运用抗生素。
四、存在问题：
1、消毒、灭菌观念有待加强。
2、有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。
3、供应室设备有待完善。
卫生院院感自查报告4
依据0000〔20xx〕21号文件《关于印发全县药品生产流通领域集中整治行动工作方案的通知》精神，我0立足实际，突出重点，对本0药品平安管理工作进行全面自查自纠，现将自查状况汇报如下：
一、加强领导，严格落实药品平安责任。
3月10日，卫生院成立了由院长、副院长、科主任、药房人员等组成的卫生院药品平安集中整治工作领导小组，由领导小组实行统筹用药平安专项整治工作，组织开展了药品平安形势分析