文档介绍：两种方法治疗腹股沟疝的临床有效分析
肖钟林摘要 目的:比较两种腹股沟疝修补术在治疗腹股沟疝的临床有效性。方法:收治腹股沟疝患者148例,随机分为两组,每组74例,其中一组采用腹腔镜腹股沟疝修补术设为Ⅰ组,另一组采用开放式无张力疝修补术两种方法治疗腹股沟疝的临床有效分析
肖钟林摘要 目的:比较两种腹股沟疝修补术在治疗腹股沟疝的临床有效性。方法:收治腹股沟疝患者148例,随机分为两组,每组74例,其中一组采用腹腔镜腹股沟疝修补术设为Ⅰ组,另一组采用开放式无张力疝修补术设为Ⅱ组,分析比较两组治疗方法的疗效。结果:两组手术均成功完成,但两组在住院时间和术后疼痛时间上存在差异,Ⅱ组显著大于Ⅰ组,但在住院费用中Ⅰ组明显大于Ⅱ组,差异均具有统计学意义。其他差异如两组手术时间、术后并发症等均不具有统计学意义。结论:两种腹股沟疝修补术都是安全有效的,且两种术式对于腹股沟疝的治疗都各具优势,可根据实际情况来选择合适术式。
关键词 腹股沟疝 腹腔镜疝修补术 有效分析
腹股沟疝是腹外疝中发病率最高的一种普外科常见的疾病。形成的主要原因是腹内压的增高以及腹壁强度的降低。腹股沟疝的治疗,无张力疝修补术一直以来都是***腹股沟疝治疗的主要术式,在腹股沟病人身上广泛开展。但从1982年腹腔镜腹股沟内环关闭术首次报道以来[1],腹腔镜疝修补术由其创伤小、效果显著而得到了飞快的发展,并为外科医生所接受。就这两种术式疗效进行分析,为腹股沟疝术式的选择提供一定依据。
资料与方法
2010年2月~2011年10月收治腹股沟疝患者148例,年龄25~68岁,;其中男139例,女9例;直疝35例,斜疝113例;单侧发生136例,双侧发生12例。随机将这148例病例分为两组,每组74例,其中一组采用腹腔镜腹股沟疝修补术设为Ⅰ组,另一组采用开放式无张力疝修补术设为Ⅱ组。两组在年龄性别等一般资料上无统计学差异,具有可比性。
方法:Ⅰ组:腹腔镜疝修补术:采用完全腹膜外(TEP)腹腔镜腹股沟疝修补术,首先给予患者全麻处理,并采取头低脚高位,在患者距脐2cm处做一10mm左右的横行切口。将腹直肌前鞘切开,游离腹膜外间隙,方法采用板拉钩法。然后将Trocar及腹腔镜置入,建立CO2气腹,气腹压至10~15cmHg。分别于耻骨及脐连线的中上及中下1/3两处置入5mm Trocar。将耻骨结节、腹股沟韧带、Cooper韧带等结构分离显露,对于斜疝,钝性将疝囊从精索下撕离,若疝囊较大则可采用套扎将疝囊横断;对于直疝,我们将疝囊和腹壁剥离。放置15cm×10cm大小的聚丙烯补片。于腹横肌腱膜弓、髂耻束和耻骨梳韧带钉4枚疝钉,在补片下缘展平后即排气退镜。Ⅱ组:开放无张力疝修补术,患者给予硬膜外麻醉或局部麻醉,做一6cm的常规斜形切口,逐层切开至疝囊,分离疝囊于精索内后方至疝囊颈,高位结扎。如疝囊过大进入了阴囊,则采取将疝囊横断,远端止血后旷置。对于Ⅲ、Ⅳ型的疝可以采用网塞填至疝环内。于精索后方放置5cm×10cm大小的聚丙烯补片,放置后分别于腹内斜肌、耻骨结节、联合腱和腹股沟韧带等组织处固定,随后逐层将切口关闭,术后沙袋加压24小时。两组均在术前30分钟及术后2小时预防性给予抗生素,且术后均于6小时后给予流质饮食,正常饮食术后24小时方可。所有患者均行3个