文档介绍：第一张，共四十七张，创建于2022年，星期一
授课内容
●第十五章 镇静催眠药
●第十九章 镇痛药
第二张，共四十七张，创建于2022年，星期一
目 的 要 求
掌
掌握
第三节 吗啡及阿片受体激动药
第二十二张，共四十七张，创建于2022年，星期一
[体内过程]
，首关消除明显，F↓
，仅少量通过BBB
、乳汁
、肾排泄，t1/2为2-3h
第二十三张，共四十七张，创建于2022年，星期一
一、CNS
●特点：
①镇痛作用强
②镇痛面广：钝痛＞锐痛＞内脏绞痛
●机制:
(+)脊髓、脑室、丘脑阿-R →镇痛
[药理作用]
第二十四张，共四十七张，创建于2022年，星期一
含脑啡肽神经元
阿片受体
痛觉感受神经元
P物质
接受神经元
脑啡肽或镇痛药
冲动
冲动传入脑内
P-R
第二十五张，共四十七张，创建于2022年，星期一
：
●特点：
①镇静作用明显
②可产生欣快感、易成瘾
●机制：
(+)边缘系统阿-R →消除情绪反应
(+)蓝斑核阿-R →欣快感
第二十六张，共四十七张，创建于2022年，星期一
：频率、潮气量↓
●机制：
（1）兴奋延髓呼吸中枢的阿-R， ↓对CO2
张力的敏感性
（2）抑制呼吸调节中枢
第二十七张，共四十七张，创建于2022年，星期一
：具强大镇咳作用
（+）孤束核阿-R，抑制咳嗽中枢有关
：
●缩瞳，针尖样瞳孔 （+）中脑盖前核阿-R有关
●恶心、呕吐（+）延髓CTZ有关
● 对内分泌的影响
第二十八张，共四十七张，创建于2022年，星期一
二、平滑肌
：止泻、便秘
●机制：
①抑制推进性肠蠕动
②抑制肠内容物的通过
③抑制消化液的分泌
④抑制中枢，便意迟钝
第二十九张，共四十七张，创建于2022年，星期一
：
胆道平滑肌收缩→奥狄氏括约肌痉挛
→抑制胆汁排泄→胆内压↑
想想看
胆绞痛患者与何药合用？
第三十张，共四十七张，创建于2022年，星期一
：
①膀胱括约肌张力↑→尿潴留
②兴奋支气管平滑肌→哮喘
③对抗催产素兴奋子宫作用→产程↑
第三十一张，共四十七张，创建于2022年，星期一
三、心血管系统
扩张血管、降低血压、升高颅内压、保护缺血心肌
四、免疫系统：
第三十二张，共四十七张，创建于2022年，星期一
●其他镇痛药无效的剧痛
[临床应用]
●心绞痛
?
第三十三张，共四十七张，创建于2022年，星期一
●机制：
①扩张血管、↓心脏负荷
②降低呼吸中枢对CO2的敏感性
③镇静消除情绪反应，耗氧量↓
：急、慢性消耗性腹泻
第三十四张，共四十七张，创建于2022年，星期一
：头晕、恶心呕吐、嗜睡等
解救：纳洛***
[不良反应]
●注意?
第三十五张，共四十七张，创建于2022年，星期一
、哺乳期
、肺心病
↑、肝功能严重↓
[禁忌证]
第三十六张，共四十七张，创建于2022年，星期一
请自学总结
●***与吗啡 比较有哪些特点
?
第三十七张，共四十七张，创建于2022年，星期一
[哌替啶，度冷丁dolantin]
[作用]
（一）CNS
、镇静、欣快较吗啡弱
、恶心、呕吐作用
、缩瞳作用
第三十八张，共四十七张，创建于2022年，星期一
（二）心血管系统
、晕厥
第三十九张，共四十七张，创建于2022年，星期一
（三）内脏平滑肌
，无便秘、止泻
第四十张，共四十七张，创建于2022年，星期一
想想看
临床可治疗哪些疾病？
第四十一张，共四十七张，创建于2022年，星期一
[用途]