文档介绍：第八章 脑脊液检验
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第一节 标本采集
脑液标本通过腰椎穿刺采集，特殊情况下可由小脑延髓池或侧脑室穿刺获取。标本采集后应立即送检。
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第二节 理学检查
一、颜色
红色 第八章 脑脊液检验
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第一节 标本采集
脑液标本通过腰椎穿刺采集，特殊情况下可由小脑延髓池或侧脑室穿刺获取。标本采集后应立即送检。
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第二节 理学检查
一、颜色
红色 常见于穿刺损伤或出血性病变
黄色 常见于陈旧性蛛网膜下腔或脑室出血
白色或灰白色 常见于化脓性脑膜炎
褐色或黑色 见于脑膜黑色素瘤
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二、透明度
正常脑脊液透明。
病毒性脑炎的脑脊液可呈透明外观
结核性脑膜炎脑脊液常呈毛玻璃样轻度混浊
化脓性脑膜炎呈明显混浊
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三、凝固性
化脓性脑膜炎可形成凝块或沉淀物
结核性脑膜炎可有网膜形成
四、比密测定
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第三 节 显微镜检查
一、细胞计数
红细胞无；白细胞：成人（0~10）X10*6/L；儿童（0~15）X10*6/L;新生儿(0~30)X10*6/L
二、白细胞分类计数
主要是淋巴细胞和单核细胞，可含极少中性粒细胞。
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三、细胞学检查
根据细胞 的结构和生物学特性，脑脊液中的细胞 有
免疫活性细胞
单核吞噬细胞
多形核白细胞
肿瘤细胞
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四、临床意义
1、化脓性脑膜炎 脑脊液细胞数显著增高，以中性粒细胞为主，为典型的急性炎症渗出期改变且持续时间长。
2、结核性脑膜炎 脑脊液细胞数中度增高。 在发病初期以中性粒细胞为主，数天后中性粒细胞迅速下降转为以淋巴细胞为主。
3、病毒性脑炎、脑膜炎 脑脊液细胞 数中度增高，以淋巴细胞为主。
4、新型隐球菌性脑膜炎 脑脊液细胞数中度增高，以淋巴细胞为主。
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第四节 化学和免疫学检查
一、酸碱度测定 ~。
二、蛋白质检查 成人：腰池200~400mg/L.
三、葡萄糖测定 ~
四、氯化物测定 参考值为120~130mmol/L
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五、酶学检查
LD 、CK 、AST、 ALT 、ADA
六、蛋白质电泳
七、免疫球蛋白检查
八、其他检查
包括淋巴细胞亚群检查、抗核抗体检查、神经性梅毒检查、脑寄生虫检查、髓鞘碱性蛋白测定和乳酸测定等
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第五节 病原学检查
一、微生物学检查
在化脓性脑膜炎，革兰染色显微镜检查的阳性率可达60％－90%
检查新型隐球菌可取脑液离心沉淀物用印度墨汁染色后镜检。
二、细菌培养
三、寄生虫学检查
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第六节 脑液检查的临床应用
五种脑脊液的特点
★正常人 ：无色透明，~,~,CL120~130mmol/L,细胞总数(0~10)X10*6/L无细菌.
★ 化脑：混浊、脓性、有凝块，蛋白质显著增加，糖明显减少，氯化物稍低，细胞总数显著增加、以中性粒细胞为主，可发现致病菌
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★ 结脑：毛玻璃样微混有薄膜形成，蛋白质增加，糖减少，氯化物明显减少，细胞 数增加早期以中性粒细胞 为主，其后以淋巴细胞为主，可找到抗酸杆菌或结核培养阳性。
★ 病脑：清晰或微混蛋白质增加，糖正常，氯化物正常，细胞总数增加以淋巴细胞 为主，无细菌
★ 新型隐球菌脑膜炎：清晰或微混，蛋白质轻度增加，糖减少氯化物减少，细胞总数增加，以淋巴细胞为主，可找到新型隐球菌
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