文档介绍：老年人睡眠障碍是由什么原因引起的?
（_）发病原因
引起睡眠障碍的疾患多神经精神疾病（如脑血管病、周期性肢动、夜间肌 痉挛、AD、檐妄、帕金森病、抑郁症、心理、生理性失眠、睡眠呼吸暂停综合征 等）、全身疾患（如心衰、慢性阻塞性肺气肿、夜般治疗包括养成良好的睡眠卫生习惯、去除干扰因素、进行睡眠锻炼、 停用可能引起睡眠障碍的药物、治疗内科和精神神经科疾患（如心衰、肺气肿、 内分泌疾病、抑郁症、夜间肌痉挛等）以及睡眠障碍性疾病。肌松剂（如妙纳、异 舒睡、左旋多巴等）对缓解夜间肌痉挛有效。
失眠的治疗
（1）药物治疗：约60%的失眠患者需要长期或偶尔服用安眠药物。目前用于 治疗失眠的药物有以下几类：①苯二氮卓类：目前应用最多的安眠药物（约占 70%），此类药物又分短效、中效和长效3种制剂，其代表分别为三唑仑（半衰期 ）、艾司唑仑（舒乐安定）和阿普唑伦、地西泮（安定）和硝西泮（硝基安定）。 短效制剂易成瘾、撤药易反跳（与用药剂量及时间无关），只宜短期应用于入睡困 难者;长效制剂抑制呼吸较强，白天残留作用（疲乏、昏睡、共济失调、记忆力下 降、注意力不集中)较明显;故应用中效制剂更安全。一般来说，入睡困难者适用 短效制剂，维持睡眠困难或早醒者适用长效安眠药。②抗抑郁药：如阿米替林、 多塞平适用于抑郁症伴失眠者。③巴比妥类：如苯巴比妥(鲁米那)等，目前少用 作安眠药。④抗精神病药及其他：如氯丙嗪、甲丙氨酯(眠尔通)适用于伴精神症 状者。⑤促睡物质慢波睡眠肽
(DSIP)、睡眠因子、前列腺素D2等有关睡眠物质： 正在研究之中。安眠药物的使用应遵循短期、间断、小量开始、逐渐撤药(每5 天减原量的25%)的原则，长期用药者在停用安眠药后可继续接受卡马西平、普 萘洛尔、抗抑郁药物治疗，以防戒断反应。
非药物治疗：治疗失眠最重要的是消除导致失眠的各种因素，如消除心 理紧张、改变睡眠环境、避免睡前服用影响睡眠的食物或药物、保持睡眠觉醒规 律。非药物治疗适用于各类型失眠者，尤其是慢性心理-生理性失眠者。具体方 法有：①刺激控制训练：这是一套帮助失眠者减少与睡眠无关的行为和建立规律 性睡眠-觉醒模式的程序，包括只在有睡意时才上床、床及卧室只用于睡眠而不 在床上阅读、看电视或工作;若上床15〜20min不能入睡，则应起床。白天不打 瞌睡，清晨准时起床。②睡眠约束：教导失眠者减少在床非睡时间，当睡眠效率 超过90%时允许增加15〜20min卧床时间，低于80%时应减少15〜20min卧床时 间；睡眠效率在80%〜90%则保持卧床时间不变。③放松训练：通过放松来减少精 神和躯体的紧张而治疗失眠。放松方法有肌肉放松训练、生物反馈、沉思、气功、 太极拳等。④矛盾意向训练：说服失眠者从事他们最害怕的睡眠行为即不睡，如 果失眠者试着不睡焦虑就会减轻，入睡自然容易。⑤光疗：一定强度的光(7000〜 12001^x )和适当时间的光照可以改变睡眠-觉醒节律，对治疗睡眠-觉醒节律障碍 (如睡眠时相延迟或提前综合征)特别有效。⑥时间疗法：适合于睡眠时相延迟综 合征的患者，嘱患者每天将睡眠时间提前3h，直至睡眠-觉醒周期符合一般社会 习惯。
睡眠呼吸暂停综合征的治疗
一般治疗：包括减轻体重、戒酒、睡前禁用催眠药、不用雄激素。
药物治疗：对CSA和MSA有一定效果，具体药物有黄体酮