文档介绍：中医温病学——春温病提要
摘要：
正文：
春温是发生于春季的温病。初起即可出现高热、烦渴、甚至痉厥等里热证表现。一般发病急 骤，病情较重，变化较多，故多认为是里热内伏所致，是伏邪温病的代表病种。春温病的发生多 因素体阴亏、正气不足、冬营分证失治，热邪灼液成痰，痰热内闭心包所致。以身灼热、痰壅气粗、神昏谵语 或昏愦不语为主症，兼见舌謇、肢厥等症。治以清心豁痰开窍。方用清宫汤送服安宫牛黄丸或至
宝丹、紫雪丹。
本证之神昏与热灼营阴之神昏病机不同，程度亦有轻重之别。热灼营阴的神昏是营热扰心， 心神外越所致，尚无痰热内阻，所以昏谵较轻，且有躁扰见症，而无舌謇，肢厥之象。本证则为 痰热阻闭心窍，心神内闭，故昏谵较重，甚至昏愦不语而舌謇，肢厥。
内闭外脱
本证与风温病之内闭外脱证辨治相同。
热盛动风证治
本证是由于热邪深入厥阴，肝经热盛而动风。以身热、四肢抽搐、颈项强直、甚至角弓反张、 脉弦数为主症，兼见头晕胀痛、神昏、舌质干绛等症。治以凉肝息风。方用羚角钩藤汤。
热盛动风一般发生于春温的中（极）期，其来势较急，病情危重。但在热盛动风证候中，动风 是标，其本为肝热炽盛。而造成肝热的原因，又有气分、营分、血分或气血两燔之分，故对热盛 动风证的治疗，除息风止痉外，应辨明引起肝热的原因而清之，这才是治疗动风之根本所在。如 为气分热盛，引动肝风，以壮热、口渴、脉洪大或弦数、抽搐为主症，则治以清泄阳明，息风止 痉。方用白虎汤合羚角钩藤汤。如为心营热盛，引动肝风，以灼热烦躁、抽搐、舌绛为主症，治 以清营养阴，凉肝息风。方用清营汤加白芍、羚羊角、钩藤，冲服紫雪丹。若血分热毒炽盛，出 血见症明显，可用犀角地黄汤合羚角钩藤汤。
热灼真阴证治
春温病热邪在中焦不解，消烁阴液，势必损及真阴，导致下焦温病。病至于此，邪热渐衰， 而阴虚之证渐形突出，每每形成邪少虚多的阴虚内热之证。
阴虚火炽
本证为热伤肾阴，心火亢盛，心肾不交所致。以身热、心烦不得卧、脉细数为主症，兼见舌 红苔黄或薄黑而干等症。治以泻南补北。方用黄连阿胶汤。
本证为热邪久羁，损伤真阴所致。以低热、咽干、齿黑、舌质干绛、脉虚细为主症，兼见神
倦耳聋、脉结代等症。治以滋阴养液。方用加减复脉汤。
本证与阴虚火炽证比较，两者均有真阴亏损，但阴虚火炽证为肾阴虚而心火亢，本证则纯属 阴精亏损。临床审证，不可相混。
虚风内动
本证为水不涵木，虚风内动所致。以齿黑唇裂、手足蠕动或瘛疭、舌质干绛为主症，兼见心 中憺憺大动，甚则可见时时欲脱，形消神倦，脉虚细等症。治以滋阴潜阳息风。方用三甲复脉汤、 大定风珠。
本证与热盛动风证虽均为肝风内动之证，但二者的病机、证候、治法皆不相同。本证由热久 伤阴，水不涵木，筋脉失养而致，其证属虚，故称“虚风”，多发生于温病后期邪少虚多之时。 热盛动风由热邪盛，引动肝风所致，其证属实，故称“实风”，多发生于温病中期（极期）邪盛 之时。阴虚动风之抽搐多徐缓无力，表现为蠕动、颤动。热盛动风之抽搐多强急有力，表现为两 手紧握、角弓反张等。
6邪留阴分证治
本证多见于春温后期，由余邪留伏阴分所致。以夜热早凉、热退无汗、舌红苔少为主症，兼
见能食形瘦、脉细数等症。治以滋阴透热。方用青蒿鳖甲汤。
7 小结
药物的应用要点
加减复脉汤、大定风珠汤、黄