文档介绍：中医诊疗方案
膝痹（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案
膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性
关节病、肥大性关节病，是一种常见①慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反木香 6g 甘草 6g。
中成药：可酌情使用追风透骨胶囊等。
2、风湿热痹证治则：清热疏风，通络止痛。
代表方剂：大秦艽汤加减。
方药：秦艽 15g
羌活 12g
当归 12g
甘草 6g
防风 9g
白芷 12g
熟地 10
茯苓 9g
石膏 30g
川芎 9g
白芍 12g
独活 9g
黄芩 12g
生地 12g
白术 12g
细辛 3g
3、瘀血闭阻证
治则：活血化淤、舒筋止痛
代表方剂：身痛逐瘀汤加减。
方药：桃仁 10g
红花 6g
当归 10g
五灵脂 9g
地龙 9g
川芎 9g
没药 6g
香附 12g
羌活 12g
秦艽 20g
牛膝 9g
甘草 3g.
4、肝肾亏虚证
治则：滋补肝肾、强壮筋骨。
代表方剂：肾气丸加减。
方药：
熟地 30 g
山萸肉 15
山药 15
泽
泻 10
仙灵脾15g
骨碎补15g
土茯苓30g
川牛
膝 15g
炒莱菔子12g
秦艽10g白芍10g
鸡血藤
15g
鹿含草 15 g
全蝎粉 1
g（冲）蜈蚣粉1
g（冲）、
中成药：可酌情使用六味地黄丸、骨刺胶囊、仙灵骨葆胶囊
二）手法治疗
体位：患者先取俯卧位，下肢伸直放松，踝关节下垫低枕。
（1）治疗者以拿法或滚法施于大腿后侧（腘绳肌）、小腿后
侧约2 分钟。
推、揉或一指禅推腘窝部 2 分钟。体位：患者仰卧，下肢伸直放松，膝关节下垫低枕。
先以滚法施于患肢阔筋膜张肌、股四头肌、内收肌群约 3 分钟。
然后摩、揉或一指禅推法施于内外膝眼、阿是穴，每穴操作约40 秒。
体位：患者仰卧，下肢伸直放松，移去垫枕。
推髌骨。向上下内外各方向推动髌骨，先轻柔①推动数次，再将髌骨推至极限位，维持2-3 秒，反复3次。
膝关节拔伸牵引：治疗者双手握持小腿远端拔伸并持续 2 秒，力量以有膝关节牵开感为度，反复 5 次；然后，以同法作持续牵引约30 秒(如有助手，可由助手固定大腿远端，再行上述操作)。
被动屈伸，收展髋关节，至极限位(以病人能忍受为度)，反复 3 次；被动屈伸膝关节，至极限位(以病人能忍受为度)，反复3次。
手法：滚法、点、揉、一指禅推法、拔伸、牵引等手法。实施方案：其中(1)(2)(3)(4)(5)(6)为基本手法；关节活动受限者加手法(7)；有明显关节肿胀疼痛者去手法(5)，并降低手法强度。
实施手法前可用按摩油剂或膏(如青鹏软膏)涂抹患处，增
加消肿止痛①作用。
手法剂量：手法力量要求均匀柔和，患者舒适耐受为度。每次治疗约20 分钟，每周 2次，三周为一疗程。
（三）中药外用根据病情在膝部疼痛部位贴敷云南白药膏、消痛贴膏等膏
药。同时可以用科室自制“活血散”、止痛消炎软膏等中药膏剂外敷疼痛部位治疗。
（四）中药熏洗疗法按病人辨证分型加减不同方药，具体参考辨证论治。
［基本处方］川芎 15g
艾叶 10g
牛膝 30g
羌活
12g
独活12g
桂枝 18g
桑枝 25g
伸筋
草30g
透骨草 30g
枳壳 9g
海桐皮30g
［方法］将诸药置于盆中，加水1500〜2000煎沸20〜30分钟，将患肢放在盆口上方高于药液30左右，并在膝关节处盖上毛巾，熏蒸10〜15分钟（注意防止烫伤），待药液温度在60£ 左右时，将患膝放入盆中浸洗，边洗边按摩膝关节，并做主动伸屈关节①运动至药液变凉。每日早、晚各熏洗1次，每日1剂， 10剂为1疗程。也可借助腿浴治疗器、熏蒸床（坐式）等设备进行治疗。
（五）其他疗法根据病情需要选择牵引、外敷、矫形鞋垫、中药离子导入疗法等。
（六）运动疗法
运动治疗：以轻微◎肌肉活动为主。包括肌力训练和关节活动度训练。当患者关节发炎、肿胀时，为了避免关节挛缩，可以使用主动辅助性运动。由于患者运动时可以控制自己①关节，比较不会引起肌肉痉挛，对关节亦较无伤害。应鼓励患者在白天进行每小时2〜3分钟①肌肉等长收缩练****以防止肌萎缩。这种部分辅助运动练****方法可减少发生拉伤①可能，而促进了在被动活动时不能被激发①本体感受反射。医生必须仔细观察患者◎耐受性，控制活动量。如在运动后疼痛和痉挛时间超过