文档介绍：目标血压：110-130/(70-80)mmHg 脉压差：小于40mmHg
高血压药物治疗的原则：
从低剂量开始治疗，逐步递增剂量
采用两种或两种以上合理的联合治疗方案；多数终身治疗、避免 频繁换药，每日给药1次
24小时平稳降压，但在临床有保障的前提下，可 以加快调整速度。治疗心绞痛的推荐剂量是5-10mg，老年患者或肝 功能受损者需减量。
磺酸氨***地平是二氢毗啶类钙拮抗剂（钙离子拮抗剂或慢通道阻 滞剂）。心肌和平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通 道进入细胞。本品选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细 胞，对平滑肌的作用大于心肌。其与钙通道的相互作用决定于它和受 体位点结合和解离的渐进性速率，因此药理作用逐渐产生。本品是外 周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降 低血压。治疗剂量下，体外实验可观察到负性肌力作用，但在整体动 物实验中未见。本品不影响血浆钙浓度。15项随机双盲、安慰剂对 照的临床试验证实了本品的抗高血压作用。轻中度高血压患者每日服 药一次，可以24小时降低卧位和立位血压，长期使用不引起心率或 血浆儿茶酚***显著改变。降压效果平稳，峰谷值差别不大。降压效果 和剂量相关，降压幅度与治疗前血压相关，中度高血压者（舒张压 105-114mmHg）的疗效比轻度高血压者（舒张压90-104mmHg）
高，血压正常者服药后没有明显作用。本品降低舒张压的作用在老年 人和年轻人中相似，降低收缩压的作用对老年人更强。本品缓解心绞 痛的准确机制尚不明确，但可能在运动时，本品通过降低外周阻力（后 负荷）减少心脏做功和速率血压乘积，减少心肌氧需治疗劳力型心绞 痛；通过抑制钙离子、肾上腺素、5-羟色***和血栓素A2引起的冠状 动脉和小动脉收缩，恢复缺血区血供治疗自发性心绞痛。
硝苯地平控释片（拜新同）
【主治】：：.高血压：.冠心病慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）
【用法】：治疗时应尽可能按个体情况用药 少用药剂量 肝功 ：
；
拜新同:.nmg片剂一次；.nmg（一次|片）.一日|次
拜新同l，mg片剂一次...-.mg（一次|片）.一日|次
」.冠心病；
慢性稳定型心绞痛（劳力性心绞痛）
拜新同：.nmg片剂一次:.nmg（一次I片）.一日|次
拜新同,•.nmg片剂一次../.mg（一次|片）.一日|次
通常治疗的初始剂量为每日,..「mg
苯磺酸氨***地平：选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌 细胞，对平滑肌的作用大于心肌。其与钙通道的相互作用决定于它和 受体位点结合和解离的渐进性速率，因此药理作用逐渐产生。本品是 外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而 降低血压。
硝本地平：具有抑制Ca2+内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张 冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张 周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。小剂量扩张冠状 动脉时并不影响血压，为较好的抗心绞痛药。用作抗高血压药，没有 一般血管扩张剂常有的水钠潴留和浮肿等不良反应。因为硝苯地平有 作用时间短，容易引起血压反复的不良作用，所以用物理的方法做成 缓释片希望延长它的作用时间，而苯磺酸左旋氨***地平片的有效成分 是氨***地平，和硝苯地平相比，他的作用比较缓和，时间比较持久， 是替代硝苯地平的二代产品..苯磺酸氨***地平片比硝苯地平缓释片的 作用时间长，且控制血压更稳定，副作用也较少！
2阿司匹林肠溶片
3阿托伐他汀钙片
曲美他嗪：临床适用于冠脉功能不全、心绞痛、陈旧性心肌梗塞等。对伴有严 重心功能不全者可与洋地黄并用。
口服：每次20〜60mg，1日3次，饭后服；总剂量每日不超过
180mg。常用维持量为每次10mg，1日3次。每24小时60mg，每 日三次，每次一片。
为作用较强的抗心绞痛药，其起效较***甘油慢，但作用持续时 间较长。
曲美他嗪可抑制游离脂肪酸代谢，使游离脂肪酸代谢减少，从而 使心肌以葡萄糖代谢为主产生能量，在冠状动脉病变而心肌供氧受到 限制时，提高氧的利用度，产生更多的高能磷酸键，以缓解心肌缺血 症状，并维持心肌的存活和心脏的功能。另外，曲美他嗪使游离脂肪 酸代谢产生的乙酰辅酶A减少，从而刺激***酸脱氢酶，间接使葡 萄糖氧化得到加强。
曲美他嗪还能提供代谢性心肌细胞保护作用。在实验性心肌缺血 模型中，曲美他嗪可改善心肌收缩力，缩小梗死面积;增加心肌细胞 对低氧应激的耐受能力。曲美他嗪还具有