文档介绍：良性阵发性位置性眩晕良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗的诊断和治疗大连市中医医院大连市中医医院神经内科神经内科定定义义••良性阵发性位置性眩晕( 良性阵发性位置性眩晕( benign benign positional paroxysmal vertigo, BPPV positional paroxysmal vertigo, BPPV ) ) 是与头部或身体姿势变动相关的短暂是与头部或身体姿势变动相关的短暂的眩晕发作,是一种常见的内耳自限的眩晕发作,是一种常见的内耳自限性疾病。性疾病。流行病学流行病学••良性发作性位置性眩晕是眩晕病中极为常良性发作性位置性眩晕是眩晕病中极为常见者,约占所有眩晕症的见者,约占所有眩晕症的 20% 20% ,老年患者,老年患者眩晕的眩晕的 50% 50% 。。••女性多于男性女性多于男性, ,可有家族性。可有家族性。••发生于后半规管发生于后半规管(PC) (PC) 者多见者多见, ,次为水平半规次为水平半规管管(HC), (HC), 少数发生于上半规管少数发生于上半规管(SC) (SC) 。受累半。受累半规管可互相转换规管可互相转换, ,多发生于耳石复位手法之多发生于耳石复位手法之后后, ,少数病例则为自发性转换。少数病例则为自发性转换。发病原因发病原因•• 50~70% 50~70% 属于原发性,亦称特发性,无明显属于原发性,亦称特发性,无明显病因; 病因; 30~50% 30~50% 属于继发性,常继发或并发属于继发性,常继发或并发于迷路炎,前庭神经炎,头外伤,偏头痛, 于迷路炎,前庭神经炎,头外伤,偏头痛, 梅尼埃病发作期,突发性耳聋,耳及耳神梅尼埃病发作期,突发性耳聋,耳及耳神经外科等病理条件下。继发经外科等病理条件下。继发 BPPV BPPV 中以头部中以头部外伤最多见,占外伤最多见,占 7 7~ ~ 17% 17% ,外伤时易使椭圆,外伤时易使椭圆囊斑之耳石进入半规管诱发囊斑之耳石进入半规管诱发 BPPV BPPV 。。良性阵发性位置性眩晕的病理良性阵发性位置性眩晕的病理良性阵发性位置性眩晕的病理良性阵发性位置性眩晕的病理发病机制发病机制••嵴顶结石症学说嵴顶结石症学说••管结石症学说管结石症学说临床分型及征象临床分型及征象••典型症状为头部迅速运动到某一位置时引典型症状为头部迅速运动到某一位置时引起伴有眼震的阵发性眩晕起伴有眼震的阵发性眩晕, ,大多数患者在坐大多数患者在坐起、躺下、翻身、前倾或后仰时出现起、躺下、翻身、前倾或后仰时出现, ,眩晕眩晕发作持续短暂发作持续短暂, ,一般为数秒至一般为数秒至 1 min 1 min 。重复诱。重复诱发头位眩晕可反复出现,但无听力下降和发头位眩晕可反复出现,但无听力下降和前庭功能障碍,偶有耳鸣。前庭功能障碍,偶有耳鸣。临床分型及征象临床分型及征象••后半规管性良性阵发性位置性眩晕后半规管性良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV) (PC-BPPV) ••水平半规管性良性阵发性位置性眩晕水平半规管性良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV) (HC-BPPV) ••上半规管性良性阵发性位置性眩晕上半规管性良性阵发性位置性眩晕(SC-BPPV) (SC-BPPV) 后半规管性良性阵发性位置性眩晕后半规管性良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV) (PC-BPPV) ••突发强烈旋转性眩晕及眼震。通常发生于突发强烈旋转性眩晕及眼震。通常发生于头部突然向一侧转动或做伸颈动作时,改头部突然向一侧转动或做伸颈动作时,改变头位后眩晕可减轻或消失。眼震通常持变头位后眩晕可减轻或消失。眼震通常持续数秒钟,一般在续数秒钟,一般在 30 30 秒内。眩晕持续时间秒内。眩晕持续时间可稍长,多在可稍长,多在 1 1分钟内停止。反复做激发头分钟内停止。反复做激发头位活动时,眩晕及眼震可逐渐减轻或消失, 位活动时,眩晕及眼震可逐渐减轻或消失, 即具疲劳性即具疲劳性。。