重症胰腺炎的诊断与治疗.ppt

文档介绍：急性重症胰腺炎的诊治
掌握急性重症胰腺炎的诊断、鉴别诊断及治疗策略重点: 急性重症胰腺炎的诊断及鉴别诊断难点: 急性重症胰腺炎的外科手术时机把握
AP的病因、病理变化、分型、分期?
SAP的诊断及评估(临床评估标准及CT评估标准)?
SAP的并发症、鉴别诊断?
ASC的诊断及治疗?
重症胰腺炎治疗策略(早期CVVH的治疗意义)?
手术治疗时机?
问题:
病因
胆道疾病
暴饮暴食、过度饮酒
十二指肠液返流
创伤因素
胰腺微循环障碍
高血脂症、高钙血症等其他因素
病因和发病机制
胆石,微小结石嵌顿→胆汁十二指肠反流
胆酸
高脂血症→K分泌
乙醇刺激胰腺分泌
十二指肠疾病蛋白栓形成
Oddi括约肌痉挛胰腺分泌阻断
胰酶激活、释放
胰管阻塞结石、狭窄、肿瘤溶酶体酶释放入
胞质
缺血、损伤低灌注胰腺腺泡损伤
内分泌与代谢障碍髙钙、糖尿病、妊娠
感染细菌、病毒、寄生虫
药物
其他、原因不明
高脂血症胰腺炎
TG>
高风险
AMS升高
不明显
发病率上升
实验室和其他检查
白细胞
计数
炎症因子
淀粉酶
脂肪酶
淀粉酶、内
生肌酐清除
率比值
急性
胰腺炎
影像学检查
B超
评估胆道系统结石是否为其病因
CT
最佳影像学检查
MRCP
显示胰管解剖结构和检测胆总管结石方面优于 CT
增强CT