文档介绍：20
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年终述
职报告
汇报人 刘丽荣
护理部述职报告
各位领导、同事：
大家好！
我2011年9月调入护理部，主要负责全院护理管理、护理质控，“三基”培训与考核。
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人力资源管理
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护理质量管理
首先在年初制定全年月安排季度重点，每月按照计划开展工作，在完成计划工作的同时，重点完成了以下几点工作：
A
修订了护理工作制度，新增了ICU、CCU、 新生儿沐浴室工作制度等20项内容，使护理管理制度更加完善。
B
修改了护理质量考核细则，制订了护士长目标管理考核细则、ICU、CCU护理质量工作质量标准及考核细则、门诊小科护士工作质量标准及考核细则，使护理质控标准更加完善；
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C
规范护理工作流程，对部分原有流程进行了修订，新制订了ICU与病房、手术室与ICU交接流程， 新生儿沐浴室工作流程，并利用查房对各科室的执行情况进行检查；
D
进一步改进护理质控方法，按照二甲复审标准，修订了护理工作质量标准及考核细则，根据标准及考核细则制订护理质控检查记录，使所有护理质量检查记录达到表格化，护理质控按照年初制定的月安排季重点有计划的进行，对存在的质量问题根据情节给与督导或处罚；
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护理安全管理
part 1
part 2
制订了护理不良事件主动上报制度，对于主动上报的护理不良事件给与免责处理
要求科室每月上报护理安全月报对发生的不良事件进行分析，制定整改措施。。
part 3
利用月查房、行政查房对科室安全管理进行检查；对存在的问题根据情节给与督导或处罚
part4
对上报及护理质控中发现的不良事件进行归类、分析，制定整改措施，在护士长例会上通报，以便全院借鉴。使护士能够重视护理安全，增加防范意识，全年无严重护理不良事件发生。
首先加强护士全意识培养，进行了患者安全目标培训，培养护士正确执行医嘱，准确核查患者身份，在原有基础上，确立了全院统一的患者身份识别方法，采取了反向识别方式确定患者身份，并在护理查房时检查监督护士有效执行；
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护理培训及考核
护理培训及考核
院级培训每季度一次，今年培训四次，共8项内容，科室培训每月一次，护理部对基础理论、专科知识每半年考核一次；技术操作培训护理部每月安排一项，护士长负责科内培训，护理部每季度考核一次。今年护理各项考核均达标。
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优质护理工作
优质护理工作
我院自2010年开展优质护理服务以来，至今以在8个病区，4个重点专科开展了优质护理服务，2014年6月卫计委下发通知，将于下半年对优质护理服务工作进行全面评价，评价标准已经下发，我院已经根据评价标准对各项工作进行了安排部署，12月份已经将我院开展优质护理服务的自评报告发给市局。今后重点抓好落实。
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护理人力资源管理
护理人力资源管理：2013年末我院护理人员209人，今年共招聘23人，离职2人，现有230人，其中编内护士56人，聘任制174人，现有轮科护士31人（护士12人，护工19人），2014年11月统计，各科室申请增加护士人数为33人，基本满足临床需要。护理部根据各科室工作量、病事假情况合理调配机动护士，保证了护理工作安全。
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三、存在的不足
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存在的不足
1、优护工作落实存在不到位现象，基础护理、生活护理仍然依赖家属，没有达到国家要求的标准，个别科室健康教育效果欠佳，出院随访未达标。
2、对低年资护士的带教需要加强，对新聘任护士管理存在缺陷，没有相关制度约束，录入后，大专轮转一年考试合格定科、中专一年考试合格转正，部分护士长反映个别轮科护士在医院实****等待聘任时表现良好，聘进来了，工作不够积极、主动，轮转的科室比较累，不想留下，所以表现不好。
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存在的不足
3、卫生员主动工作意识、主人翁意识须加强，卫生员人力存在不足，忙季室内卫生质量有待加强。
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四、下步工作思路
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