文档介绍：健康状况调查问卷(SF-36 )及其使用说明
健康状况调查问卷(SF—36)
o o 2 ..上
以下问题是询问您对自己健康状况的看法，您自己觉得做日常活动的能力怎么样。如果您不知 如何回答是好，就请您尽量给出最好的答案，并在本问卷最o o
(2)本来想要做的事情只能完成一部分
o o
(3)干事情不如平时仔细
o o
6•在过去的四个星期里，你的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻
□ i 口 ［口 I
居或集体的正常社会交往？
请丿一个答案：
安全没影响
o
有一点影响
o
中等影响
o
影响很大
o
影响非常大
o
7•过去四个星期里，您有身体疼痛吗？
完全没有疼痛
o
稍微有一点疼痛
o
有一点疼痛
o
中等疼痛
o
严重疼痛
o
很严重疼痛
o
•口
I
口
I
8•过去四个星期里，身体上的疼痛影响你的工作和家务事吗？ i
完全没有影响 O |
有一点影响 O |
中等影响 O [ 口
影响很大 o i
影响非常大 o j
您的感觉 .
9•以下这些问题有关过去一个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情， |
你的情况是什么样的？请圈出最接近您的情况的那个答案。 |
请在每一条问题后丿出一个答案
持续的时间 所有的 大部分 比较多 一部分 一小部 没有这1
时间 时间 时间 时间 分时间 种感觉1
⑴您觉得生活充实 o o o o o o
i 口
(2)您是一个敏感的人 o o o o o o
(3)您情绪非常不好， 1
o o o o o o
什么事都不能使您高兴 1
L
(4)您心里很平静 o o o o o o
i 口
(5)您做事精力充沛 o o o o o o
i 口
(6)你的情绪低落 o o o o o o
(7)你觉得精疲力尽 o o o o o o |
(8)您是个快乐的人 o o o o o o
L
(9)您感觉厌烦 o o o o o o
(10 )不健康影响了您
的社会活动(如走亲访 O O O O O O
友等)
总体健康情况
10•请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？ 1
请在每一条问题后丿一个答案
绝对 大部分 不能 大部分 绝对
正确 正确 肯定 错误 错误 1
(l)我好像比别人容易生病 O O O O O
i □
(2)我跟周围人一样健康 O O O O O
—
(3)我认为我的健康状况在 1
O O O O O i
变坏 i
| □
(4)我的健康状况非常好 O O O O O
□
如果您有注释或评论，请写在下面：
非常感谢您的合作！
请按要求将这份表填好后交还给我们
评分原则：
(1)该量表为MOS-SF36生存质量量表中文版。
( 2)评分原则是分量表及各条目积分越高，则表示健康状况越佳。
(3) SF〜36量表包括36个条目，可归纳为8个分量表，详见正文。
( 4 )评分的标准化：
•条目积分的正向化处理：有些条目的原始积分越高，反而健康状况越差，需做正向化，如条目1 (SF1)