文档介绍：关于风湿性心脏病心包疾病
第一张，共八十五张，创建于2022年，星期一
（一）正常心脏位置、大小及形态
位置：
中纵膈，约2/3位于左胸部，1/3位于右胸部
大小：
心胸比率：心脏横径与经右侧膈顶所测胸廓横径之比
正常人平均约g时，出现间质性肺水肿，≥30mmHg肺动脉压亦要不成比例的增高。
4、二尖瓣区或左房钙化：前者钙化多在瓣叶本身，不规则、呈星状、小斑点状致密影；少数瓣环钙化呈杯状或“U”形。后者钙化为壳状沿左房外缘分布。
MS的影像诊断：
第二十六张，共八十五张，创建于2022年，星期一
典型MS
第二十七张，共八十五张，创建于2022年，星期一
MS（两上肺静脉扩张，肺淤血）
第二十八张，共八十五张，创建于2022年，星期一
MS（肺循环高压）
第二十九张，共八十五张，创建于2022年，星期一
MS平片(钙化)
第三十张，共八十五张，创建于2022年，星期一
第三十一张，共八十五张，创建于2022年，星期一
第三十二张，共八十五张，创建于2022年，星期一
MS
第三十三张，共八十五张，创建于2022年，星期一
血管造影
第三十四张，共八十五张，创建于2022年，星期一
MS综合影像诊断
第三十五张，共八十五张，创建于2022年，星期一
鉴别诊断
左房粘液瘤：
引起左房排血受阻，但症状及体征随体位而变化，左房增大相对轻。
超声、MRI及增强
CT可清晰显示病变。
第三十六张，共八十五张，创建于2022年，星期一
二尖瓣关闭不全 (Mitral valve Insufficiency； MI）
血液动力学：
，收缩期左房容量负荷增加，
左房扩大，舒张期左室容量负荷同样增大，左室亦增大；
，静脉回流无影响，晚期心室舒缩受限，左房压恒定升高并波及肺静脉，出现肺循环高压。
基本X线征象：左房、左室增大(成比例)，搏动增强；而无明显肺循环高压，特别无确切肺动脉高压。
临床：症状及体征出现较晚，一旦出现较难控制。
第三十七张，共八十五张，创建于2022年，星期一
X线：
1、心影随病变程度而不同，中度以上扩大。
2、房室改变：左房、左室增大多较显著，两者增大成比例，可见巨大左房。
3、肺循环改变： 与MS比较肺静脉高压相对较轻，无确
切肺动脉高压。
4、左房、室搏动增强，特别左房区见到收缩期扩张波。
MI的影像诊断：
第三十八张，共八十五张，创建于2022年，星期一
血管造影：
左心室造影为宜。可根据造影剂返流情况分为：
Ⅰº—左房内少量造影剂，心室舒张期一次可排出
Ⅱº—左房内中量造影剂
Ⅲº—左房内大量造影剂
Ⅳº—左房及肺静脉均可见造影剂充盈
第三十九张，共八十五张，创建于2022年，星期一
MI（左房、室大；肺淤血轻）
第四十张，共八十五张，创建于2022年，星期一
第四十一张，共八十五张，创建于2022年，星期一
MI（左房、室大；肺淤血轻）
第四十二张，共八十五张，创建于2022年，星期一
MS & MI
第四十三张，共八十五张，创建于2022年，星期一
MS & MI
（以MS为主）
第四十四张，共八十五张，创建于2022年，星期一
造影MI
第四十五张，共八十五张，创建于2022年，星期一
MS+MI
应注意：
1、心脏增大程度；
2、以哪个房室增大为主以及增大程度，何者为主
3、肺循环改变
4、结合临床资料综合判断，分析
MS+轻度MI—MS表现+左室增大
MI+轻度MS—MI表现为主，平片限度较大
MS+MI—两者表现之和
第四十六张，共八十五张，创建于2022年，星期一
主动脉瓣狭窄 (Aortic valve Stenosis AS）
血液动力学：
1. 由于主动脉瓣口减小，血液通过瓣口产生涡流，
导致狭窄后扩张；
2. 左室排血受阻，后负荷加大，导致左室肥厚、心腔扩大，相对MI。
基本X线征象：左室增大，升主动脉狭窄后扩张，左室及主动脉搏动增强。
血管造影：左室或主动脉造影。可见到“圆顶征”，“喷射征”，瓣口开放受限，升主动脉扩张及左室大。
临床：可引起冠状动脉供血不足症状。
第四十七张，共八十五张，创建于2022年，星期一
X线：
1、心影呈主动脉型，正常或轻、中度增大。
2、房室改变：左室不同程度增大；当左心衰时可见左房轻度大(区别于MI)，同时伴肺静脉高压。
3、升主动脉中段局限扩张，达90%。
4、左室及升主动脉搏动增强。
5、主动脉瓣钙化，可达80%-90%。
血管造影：左室或主动脉造影。可见到“