文档介绍：中成药临床应用的两个误区
李西然 杨 春 对病不对证
中成药的组方与其主治病证密切相关。在临床辨证施治时,必须弄清其主治证候,才能发挥其应有疗效。但有些医生在使用中成药时,由于忽略了辨证,存在笼统、模糊用药的情况。如在治感中成药临床应用的两个误区
李西然 杨 春 对病不对证
中成药的组方与其主治病证密切相关。在临床辨证施治时,必须弄清其主治证候,才能发挥其应有疗效。但有些医生在使用中成药时,由于忽略了辨证,存在笼统、模糊用药的情况。如在治感冒时,有的不分寒热虚实,不了解中成药组成,就一概让病人服用感冒清热冲剂或银翘解毒冲剂。殊不知中医不但讲辨病,而且讲辨证。辨证是论治的前提和依据。只有明辨证候,才能对症下药,做到药到病除。否则,会适得其反。感冒,中医分外感和内伤两大类。其中外感又分为风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒;内伤感冒又有气虚感冒和阴虚感冒。每种感冒都有自己的特殊症候,在治疗上应分别采用辛温解表、辛凉解表、清暑祛湿解表、益气解表和滋阴解表几种方法。譬如风寒感冒和风热感冒,虽然同属外感,但其治疗截然不同,风寒感冒治宜辛凉解表。感冒清热冲剂和银翘解表冲剂都是治疗外感药,但二者的功能是不同的,前者的作用是疏风散寒、解表清热,主治风寒感冒;后者的作用是辛凉解表、清热解毒,主治风热感冒。如果用银翘解毒冲剂来治风寒感冒,用感冒清热冲剂治疗风热感冒,就违背了中医“寒者热之,热者寒之”的治疗原则,不但不能治好疾病,反而会加重病情。
再如肾虚引起的腰痛,又有肾阴虚和肾阳虚之别,在治疗时首先应辨清类型,然后再对症下药。不能认为肾虚腰痛就适用六味地黄丸。六味地黄丸是滋补肾阴的,适用于肾阴虚证。如果病人是肾阳虚,则应服金匮肾气丸或右归丸来温补肾阳。在临床上,情况比较复杂,除了典型的肾虚和肾阳虚外,有的病人往往还兼有其他症状,更应注意辨证施治。如果是肝肾两亏,可用杞菊地黄丸,肺肾阴虚应用七味都气丸,阴虚火旺则用知柏地黄丸。
总之,医者在应用中成药时,辨证是前提,也是提高中成药疗效的关键。否则,就会造成中成药应用不当和疗效低下。
中西药物不合理配用或重复使用
中西药不合理配伍:有的中成药治疗功能与某些西药不同,甚至恰好相反。如果将两类药同用,则会使二者的功能相互抵消,减弱疗效,甚至产生不良反应。如含碱性的成药行气散能中和胃酸,使胃酸pH值上升而降低胃蛋白酶的疗效。另