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发生猝死的护理应急预案
血制品、血袋（保持无菌状态）等相关物品送
血库检验。
6. 应及时上报护理部等相关科室。发生输液反应的护理应急预案
1. 当患者发生输液反应时，护士立即到患者身边，停止输液，必要
时吸氧，并立即通知医生。
2. 为患者保暖及时测量体温，如高热者遵医嘱给予物理降温及对症
治疗。
3. 如发生肺水肿，立即使患者取坐位，双下肢下垂，给予高流量吸
氧，并在湿化瓶内加入 30—50%的酒精，缓解缺氧症状，同时配
合医生及时抢救。
4. 如发生空气栓赛，立即使患者取左侧卧位和头低脚高位，同时配
合医生积极抢救。
5. 如发生静脉炎，应协助患者抬高患肢，遵医嘱给予湿热敷、理疗。
6. 备好急救物品，遵医嘱随时进行抢救。
7. 留取标本，应将全套输液物品封存、冰箱保存，并及时报告药剂
科、医务处、护理部。发生化疗反应药物外渗的护理应急预案
1. 注射药物时怀疑漏出血管，须立即停止注药或输液。
2. 将针头保留并将注射器回抽后注入解毒剂。
3. 遵医嘱给药，皮下注入解毒剂。
4. 冰敷 24 小时（止痛并使解毒剂停留于局部以发挥作用）
5. 抬高患肢。
6. 如疼痛不缓解遵医嘱给药局部封闭。
7. 及时报告医生并详细记录药物渗漏情况。急性上消化道大出血患者的抢救预案
1. 发现患者消化道大出血时，立即通知医生，迅速建立静脉通道（休
克患者建立两条以上静脉通道），补充血容量。遵医嘱抽血、备
血、急查血常规。
2. 如患者出现休克状态，出血量＞1000ml，心率＞120 次/分，血压＜
80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷。应加快静脉输液速度，遵医
嘱静脉给予止血剂、新鲜血或 706 代血浆等补充血容量，随时准
备配合医生抢救。
3. 如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生插入三腔二囊管
压迫止血，同时准备 100：8 正肾素盐水协助洗胃。
4. 静脉应用垂体后叶素或生长抑制素时，应遵医嘱严格控制滴速，
防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
5. 严密观察病情变化：遵医嘱给予心电及血压监护，做好危重病人
监护记录。大出血期间每 15~30 分钟测量生命体征一次，病情稳
定 4~6 小时后可改为 1~2 小时一次，12 小时后改为 4~8 小时测一
次。
6. 注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出
入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次
出血。
7. 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。呕吐时头偏向一侧，避免误吸，
备好负压吸引器，及时清理呼吸道及口腔血迹。8. 患者绝对卧床休息，取平卧位并抬高下肢，以保证脑部供血。保
持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染被褥。注意为患者
保暖，避免受凉。
9. 患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷
流质饮食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意
保持口腔卫生，做好口腔护理。
，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取
并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。住院患者管道脱落应急预案
1、一旦发生管道脱落，立即采取必要的紧急措施。
2、协助病人保持合适体位，安慰患者。
3、立即报告经治医生或值班医生。
4、观察患者生命体征和专科体征，不得随意将管道进行回纳，协
助医生采取相应措施。
5、认真做好护理记录。 : .
发生猝死的护理应急预案
1. 护理人员在巡视病房过程中发现患者在病房内猝死，应迅速做出
准确判断，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同