文档介绍：风湿科常用药物简介
风湿科常用药物
非甾类抗炎药(NSAIDs)
慢作用药(改变病情药、细胞毒药,DMARDs )
糖皮质激素
常用中成药
生物制剂
核素治疗
疾病特异性药:痛风、骨关节炎、骨质疏松。
非甾类抗炎药(Nonsteroidal Anti-inflammatory Durgs, NSAIDs)
镇痛、解热、抗炎、抗凝、
COX理论
NSAIDs的作用机制是影响花生四烯酸代谢,通过抑制环氧化酶(cyclo-oxygenase, COX),减少PGs生成而发挥作用。
20世纪90年代研究证明,COX有两种同功酶:COX-1和COX-2。
COX-1基因在胃、小肠、肾脏及血小板中构建而成,它合成维持机体正常生理过程和功能所需的前列腺素,称“管家基因”。
COX-2参与合成与炎症反应有关的前列腺素,称“诱导基因”。
根据对COX-2/COX-1的IC50之比分类
对COX-2和 COX-1的抑制强度
NSAIDs
COX-1倾向性(比值﹥1)
阿斯匹林
COX-1 和COX-2作用相当(比值≈1)
双氯芬酸、布洛芬、萘普生、吲哚美辛
COX-2倾向性(比值﹤1)
美洛昔康、萘丁美酮、尼美舒利依托考昔
COX-2选择性(比值﹤)
塞来昔布、罗非昔布
根据化学结构分类
水杨酸类:阿斯匹林、水杨酸钠
对氨基酚衍生物:对乙酰氨基酚(扑热息痛、百服宁、泰诺林)
乙酸类:吲哚美辛(消炎痛栓)、舒林酸、阿西美辛
苯乙酸类:双氯酚酸钠(扶他林)
丙酸类:布洛芬(芬必得)、萘普生
邻苯甲酸类:甲氯灭酸
非酸类:萘丁美酮(瑞力芬)
吡唑酮类:保泰松
昔康类:美洛昔康(莫比可、节宗)、氯诺昔康
昔布类:塞来昔布(西乐葆)、罗非昔布(万络)
其他:尼美舒利(怡美力)、洛索洛芬(乐松)
NSAIDs之间的差别
化学分类
相对酸度
蛋白结合率
半衰期
滑液渗透能力
代谢
剂型
药物相互反应
常用NSAIDs用法、用量
萘丁美酮胶囊 BID
(科芬丁)
美洛昔康片剂 QD
尼美舒利片剂 BID
(怡美力)
乐索洛芬片剂 60mg/片 60mg TID
(乐松)
塞来昔布片剂 200mg/片 200mg BID
(西乐葆)
吲哚美辛栓栓剂 100mg/支 100mg QN 塞肛门
合理选用药物
有心血管意外危险的患者要慎用COX-2 特异性抑制剂。
有消化道溃疡、胃出血和穿孔史,或有这些潜在危险的群体,可选COX-2 特异性抑制剂,也可选用直肠给药如栓剂。
骨性关节炎一般炎症表现轻,可选对乙酰氨基酚或外用药
老年和儿童患者酌情减量。