文档介绍：中药与激光相结合治疗眼底病的探讨
夏清艳 【摘要】 中药治疗眼底病历史悠久,疗效显著,现在已被广泛应用于临床。但随着眼底疾病的复杂化,中药对于某些眼底表现如新生血管等的治疗存在不足。而激光在眼底病方面的广泛应用弥补了这一不足,故中中药与激光相结合治疗眼底病的探讨
夏清艳 【摘要】 中药治疗眼底病历史悠久,疗效显著,现在已被广泛应用于临床。但随着眼底疾病的复杂化,中药对于某些眼底表现如新生血管等的治疗存在不足。而激光在眼底病方面的广泛应用弥补了这一不足,故中药和激光相结合治疗眼底病将会被更多的眼科学者所关注。
【关键词】
中药;激光;相结合;眼底病1 五轮辨证及临床应用中药治疗眼底病已有上千年的历史,根据中医眼科的五轮学说,五轮分属五脏,轮属标,脏属本,轮之有病,多由脏腑功能失调所致。临床上,运用五轮理论,通过观察各轮外显症状,去推断相应脏腑内蕴病变的方法,即眼科独特的五轮辨证。它实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证的方法,临证时常与八纲、病因、气血津液等若干辨证方法结合起来应用。眼底病属瞳神疾病,瞳神为水轮,内应于肾,因为肝肾同源,故发病常则之于肝肾,但与其他脏腑关系也很密切。其证有虚有实,虚证一般多从补肝肾、养阴血、益精气方面入手,实证常用清热泻火、利湿祛痰、疏肝理气、凉血止血、活血化瘀等法;虚实夹杂证则需补虚泻实,以滋阴降火、柔肝熄风、健脾利湿、益气活血等法运用较多。
临床也有一些医家根据辨病的不同,如活动期、恢复期、瘢痕期,给予不同的治疗方法,也有很好的疗效。
2 眼底病的现代激光治疗
眼底病是激光广泛应用的一个领域,除了糖尿病性眼底病变之外,还广泛应用于视网膜血管病变、黄斑部病变、视网膜下新生血管的形成、视网膜裂孔及视网膜脉络膜肿瘤等。主要采用的是可见光范围的激光器。
激光治疗视网膜静脉阻塞,主要目的在于使病变视网膜得到脉络膜的营养,减少视网膜的需氧量,防止新生血管的产生,从而阻止反复出血及新生血管性青光眼等的发生。为此多采用局部或全视网膜光凝,而为了防止或减轻黄斑区囊样水肿,阻止视力的下降,则多采用栅栏状光凝。
激光治疗视网膜静脉周围炎,主要是为了减少视网膜出血和渗出,破坏毛细血管无灌注区,促使新生血管萎缩,减少反复出血,以及保护黄斑区等目的,大都采用局部光凝的方式,应及早进行。
激光治疗外层渗出性视网膜病变(Coat’s病)及视网膜脉络膜各类血管瘤的方法,主要是封闭异常血管,但对血管瘤应仔细区别出供养支进行光凝,以免引起出血。
黄斑部病变主要有中心性浆液性视网膜脉络膜病变、黄斑囊样水肿、老年性黄斑病变、黄斑区新生血管膜形成及黄斑区视网膜裂孔等。中心性浆液性视网膜脉络膜病变及黄斑区囊样水肿若及时治疗,效果较好。黄斑区新生血管膜形成这类疾病,虽对新生血管膜可以治疗,但由于损害较大,术后视力并无明显恢复,对黄斑区裂孔也有类似情况。
视网膜裂孔采用激光治疗与常规手术相比,创伤小、恢复快,具有很大优越性。但前提是必须无明显网脱。若有明显网膜脱离者,则可在玻璃体手术的同时,配合眼内激光光凝,也能取得很好的激光治疗虽有一定疗效,能增进或保留部分有用的中心视力,减少出血和渗出,防止和减轻视网膜下新生血管的形成,但选择适应证时应相当慎重,一般应对活动性的患者进行