骨盆骨折的急救.ppt

文档介绍：骨盆骨折的急救
普陀人民医院六横分院
马志伟
骨盆骨折——较为常见的高能量损伤
年发病率2-3万
占全身骨折3-8%
死亡率10-20%
C型骨折25-60%
开放性骨盆骨折更高
骨盆骨折
骨盆骨折治疗重点
早期急救
80%骨盆骨折死亡发生在伤后6小时内--王满宜,,2008,24(3)
早期急救成功的关键
第一黄金时间--伤后4~6小时内
正确的复苏路线
合理的早期急救措施
有效的控制大出血
按损伤控制理论处理合并伤
简单有效恢复骨盆稳定性
我国骨盆骨折急救现状
1、急救路线流程不统一
--不同医生急救流程不同,或非专业急救医生
2、大多发生在基层——成功率低
--救治骨盆治疗经验少
--医护条件有限
3、各医院急救机构设置不一致
王满宜教授总结我国骨盆骨折急救路线
急救路线
生命体征ABCD
物理检查(一次)
上肢输液
2000ml/20min
化验室检查
束带
不平稳
X光、CT
外固定架、填塞
不平稳
造影、栓塞
平稳
外固定架
手术2-6天
除外外科情况
三步走
迅速评估、复苏
固定、止血
再次评估、止血
处理合并伤
骨盆骨折急救流程-四步走
第一步:迅速评估、液体复苏
第二步:临时骨盆固定动脉造影栓塞
第三步:如病情不能控制-纱布填塞、结扎
髂内动脉
第四步:合并症处理,病情平稳后最终处理
第一步急救措施黄金急救-接诊后一小时
迅速评估病情、物理检查
抢救、复苏(ABC)
液体复苏(三阶段方案)
液体复苏
是最早、最有效的复苏手段
即刻进行,多通道
原则:三阶段方案
早期急救以一阶段方案为主