文档介绍：中西医结合治疗小儿肾病综合征３６８例
李家荣 关键词:小儿肾病综合征;中西医结合疗法;疗效
中图分类号:R692
文献标识码:B
文章编号:1007―2349(2007)06―0013―01
中西医结合治疗小儿肾病综合征３６８例
李家荣 关键词:小儿肾病综合征;中西医结合疗法;疗效
中图分类号:R692
文献标识码:B
文章编号:1007―2349(2007)06―0013―01
笔者自1994年~2004年,采用中西医结合治疗368例肾病综合征,取得一定疗效,现报道如下。
1临床资料
。男303例,女65例;年龄最小13个月,最大14岁;病程最短5d,最长11a;有明显上呼吸道感染的150例,支气管肺炎的121例,无明显诱因的69例,水痘后发病4例,荨麻疹后发病14例,脓疱疮后发病8例,腮腺炎后发病2例。
()、低蛋白血症(血浆白蛋低于30g/L)、高脂血症、明显水肿、激素依赖型为经激素正规治疗8周后尿蛋白阴性,减量即发或在1年内多发3次以上,激素耐药型指经激素治疗8周尿蛋白仍在(++)以上。
2治疗方法
针对肾病综合征的不同阶段,运用中药辨证治疗。水肿期以利水消肿为主,处方:麻黄5g,石膏20g,杏仁5g,桑白皮15g,连翘15g,防己lOg,赤小豆20g,车前子30g等;蛋白尿期以清热利湿、分清泌浊为主,处方:土茯苓15g,白茅根15g,玉米须30g,益母草20g,大腹皮10g,山药15g等;缓解期以健脾益肾或滋阴清热为主,处方:黄芪10g,生地20g,紫河车粉5g(冲服),丹参15g,牡丹皮lOg,麦门冬10g,补骨脂15g,菟丝子10g,枸杞子10g:等。以上药物每日1剂,水煎服。西药根据小儿临床具体病情给予抗菌消炎、激素、降压、利尿等治疗。
3疗效标准与治疗结果
:水肿及全身症状消失,实验室检查恢复正常,尿蛋白转阴;好转:水肿消退,小便常规及其它实验室检查有改善,尿蛋白较入院时明显减少;无效:水肿等临床症状,实验室检查均无变化。
,临床治愈152例,好转162例,无效54例(其中死亡17例),%。
4典型病例
张某,男,6岁,于1999年5月24日初诊。小儿于20天前无明显诱因出现水肿、少尿,水肿以颜面、眼睑为主,尿少,曾在当地诊断为“肾病”,给予青霉素、激素等治疗,水肿逐渐加重,腹部胀大,双下肢水肿,又到省某医院住院治疗,仍用抗生素、激素治疗5天后小儿阴囊水肿,双下肢肿甚,活动受限,于1999年5月24日入院,入院时查体:℃,BPl20/83mmHg。意识清,精神疲惫,呈重病容,呼吸尚平稳,颜面、眼睑、腹壁、阴囊、双下肢呈凹陷性水肿。面色红赤,口唇呈樱红色,咽充血,扁桃体Ⅱ。肿大,舌质红,苔腻略黄,两肺听诊可闻及中小水泡音。心率为136次/min,律齐,腹部明显膨隆,腹围为92cm,腹水征阳性,移动性浊音阳性,肝