文档介绍：关于内科学淋巴瘤
第1页，讲稿共31张，创作于星期日
概念
淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。
通常以实体瘤形式生长于淋巴惰性淋巴瘤 小淋巴细胞淋巴瘤
边缘区淋巴瘤
滤泡性淋巴瘤等
T细胞惰性淋巴瘤 蕈样肉芽肿／赛塞里综合症
侵袭性淋巴瘤
B细胞侵袭性淋巴瘤 套细胞淋巴瘤
大B细胞淋巴瘤
Burkitt淋巴瘤等
T细胞侵袭性淋巴瘤 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
间变性大细胞淋巴瘤
周围性T细胞淋巴瘤等
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临床表现
一.  HD与NHL共同临床表现
1.     无痛性进行性淋巴结肿大，局部肿块形成。
2.     可伴有相应器官压迫症状及体征。
3.     结外侵润表现：鼻咽部、肺、胃肠道、骨骼、皮肤、
肝、脾等。当淋巴
瘤侵润血液和骨髓
时可形成淋巴细胞
白血病；侵润皮肤
表现为蕈样肉芽肿
或红皮病。
4. 全身症状：
发热、消瘦、盗汗、
最后恶病质。
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：
以浅表淋巴结无痛性肿大为首发表现（颈、锁骨上占60-80%；其次是腋下）。
以原因不明的
持续性或周期性发
热为主要起病症状
（占HD患者30-50%）
这类患者年龄稍大，
男性较多。
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2. 肿瘤首侵部位
绝大多数为表浅淋巴结，腹腔淋巴结包括肠系膜和腹膜后淋巴结，还有纵膈淋巴结。以浅表淋巴结为主。
HD首发结外受侵较少，主要为小肠、胃和咽淋巴环。深部淋巴结肿大可引起相应部位压迫症状。
3. 全身症状
包括发热盗汗和体重减轻，其次是皮肤搔痒和乏力。
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周期性发热特点：约占六分之一HD病人。
① 在数日体温逐渐上升，体温在38-40C之间，持续数天，然后逐渐降至正常。经过10天至6星期或更长的时间间歇期，体温又开始上升，如此周而复始，反复出现，逐渐缩短间歇期。
② 发热时患者全身不适，乏力和食欲不振，但当体温下降时立感轻快，并能进食。
③ 皮质激素和吲朵美辛甚易退热。
④ 抗感染治疗无效。
   
① 饮酒后淋巴结疼痛——HD特有，见于部分患者。
② 带状疱疹——好发于HD，约占5%-16%。
③ 脾侵犯占10%。
④ 侵犯各系统及器官。
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二. 非霍奇金淋巴瘤
：为最常见的首发临床表现，约占NHL的60-70%，以颈部最为常见，其次是腋下、腹股沟。但较HD为少。
首发症状可发生于深部淋巴结、肿块引起相应部位压迫症状。如纵膈肿大引起上腔静脉压迫症等。
：NHL较HD更有结外侵犯倾向，结外病灶以咽淋巴环最常见，还可侵犯眼球、胃肠道、骨髓、中枢神经系统、胸部及骨骼等。
：发热消瘦盗汗仅见于晚期患者或病变较弥散者。
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霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤临床表现比较
HD NHL
年龄 10-20岁青年、儿童少见 随年龄升高而发病增多
性别 男＜女 男＞女
发生部位 通常发生于淋巴结 结外淋巴组织发生常见
发展规律 向临近淋巴结扩散 血行扩散、呈跳跃式向远处播散
病变范围 常见局部淋巴结病变 少见局部淋巴结病变
结外病变
骨髓侵犯 少见 常见
肝侵犯 少见