文档介绍：医患沟通的主要理论基础
健康管理中心关向东
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医患沟通的伦理学基础
一、伦理与道德的基本含义
  “伦”,即人伦,引申为人与人之间的关系,“理”意为事理、道理、规则,“伦理”就是“人与人之间关系的原理”。我国古代思想家孟子提出“父子有亲,君臣有义,夫妇有别,长幼有序,朋友有信”的“五伦说”阐述了处理人与人之间五种关系的基本行为准则。
   “道”本指事物运动变化发展的规律,“德”是指人们懂得了“道”,“内得于已,外施于人”,即:使自己有所得,给别人带来好处。
伦理学是研究道德现象的起源、本质及其发展,揭示人类社会道德规律的科学,是一门关于人的品质、修养和行为规范的科学。
医患沟通的伦理学基础
二、医学与伦理的关系
医学是真、善、美的统一。医学的“真”,体现于它的科学性;医学的“美”体现在它的艺术性;医学的“善”就是它所具有的“道德性”。
医学的道德性集中体现在医德之中。“健康所系,性命相托。”救死扶伤,助人为乐,是医务工作者的天职,充满人道主义的伦理精神;现代医学的目的不仅要求防病治病,更强调提高生命质量,优化生存环境。其次,医学的道德性还体现在医务工作的各个环节中,体现在医务人员个人的思想、行为、态度、作风、品格之中。
在当前市场经济和知识经济的社会背景下,强化了人们竞争、效率、利益、交换意识的同时,也助长了个人主义、拜金主义、享乐主义的意识和行为。高新医学技术的发展,如器官移植、基因技术、人工生殖技术及大量先进仪器设备的临床应用又给人们带来诸多忧虑、困惑和不安。
医患沟通的伦理学基础
三、医患关系的伦理特征
一致性和相容性:首先,医患双方是为了恢复、维护、增进健康而走到一起来的。其次,医患双方的利益是互相依存的,医患双方在实现目标的过程中,都必须通过对方获取价值的满足,医患双方共同结成一个利益共同体。再次,医疗的过程是医患双方互动、互利、互补、互助的过程,只有彼此信任,互相合作才能取得良好的效果。
不平衡性和矛盾性:由于医务人员职业的权威性、技术的专业性,使其往往处于主导的、支配的、决定的地位;而患者总是处于被动的、依赖的、受人操纵的地位,遂使得双方地位不平衡。再加上医患双方信息不对称、各自对对方的期待不同、各人的价值观、生活阅历、认知态度也有差异,医患之间常常会出现隔阂、矛盾、冲突甚至纠纷,这就需要彼此加强沟通,并在沟通的过程中用道德规范等加以调解。
医患沟通的伦理学基础
四、医患沟通的伦理原则
,发扬人道。把病人当人看待。行医当以仁为本,仁爱救人,仁至义尽,同情、关心、体贴病人。
,诚信友爱。当前不诚信问题比较严重,如制假造假、虚假广告、过度医疗、滥施检查、盲目手术、夸大病情、违规收费等,严重降低了患者对医院、医生的信任度,增加了医患沟通的难度。
,语言文明。仪表整洁大方;行为得体,把握分寸:检查治疗,手法要轻柔娴熟;接触异性病人,要心正无邪;病人急救关头,要沉着镇定。两千多年前医学之父希波克拉底就说过:“医生有两件东西可以治病,一是语言,二是药物。”态度往往通过人们的语言、行为、表情、姿态予以表达。
,保守医密
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医患沟通的心理学基础
一、沟通与心理学
   沟通是指信息的交流和分享,目的是建立共同的看法。沟通是一种行为过程,比如交谈或身体姿势、面部表情等,找出行为中或行为背后隐含的心理活动、心理状态,把这种特定的行为与其隐含的内容做规律性的联系都与心理学相关。
如何告诉坏消息:
   。对坏消息的反应因人而异,应采取不同的方式告知患者的病情。
   。根据患者的接受能力,分期逐步地透露坏消息的内容。
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医患沟通的心理学基础
二、病人常见的心理问题:
1)焦虑焦虑是人们对环境中一些即将面临的,可能会造成危险和威胁的重大事件,心理上出现紧张和一种不愉快的期待。在临床上,其症状包括三方面:①基本内心体验是害怕、不安,典型形式为没有确定的客观对象和具体的观念内容的害怕,甚至恐惧。②精神运动性不安。坐立不安,来回走动,也可表现为不由自主的震颤或发抖。③伴有身体不适感的自主神经功能障碍。如出汗、口干、呼吸加深、加快、心悸、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身无力感等。
2)恐惧恐惧是因为周围有不可预料不可确定的因素而导致的无所适从的心理或生理的一种强烈反应,是只有人与生物才有的一种特有现象。恐惧表现为害怕、受惊的感觉,有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动等。生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食等症状。恐惧与焦虑的区别在于恐惧是有比较具体的危险或威胁,威胁不存在时,恐惧也就消失。
医患沟通的心理学基础
二、病人常见的心理问题