桂枝汤禁例.ppt

文档介绍：【原文】
桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。(16)
若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。(17)
凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。(19)
2、桂枝汤禁例
【词解】
解肌:指解肌祛风,为发汗之缓剂。尤在泾:“解肌,解散肌表之邪,与麻黄之发汗不同。”
识:间志。记住之意。
酒客:平素嗜酒的人。
【提要】
桂枝汤使用禁忌:
太阳伤寒禁用;
湿热内蕴者禁用;
里热壅盛者禁用;
【讨论】
16条:
发热汗不出脉紧——太阳伤寒表实
桂枝汤——①太阳中风表虚,解肌祛风,
调和营卫;
②发汗力小,养正力大,无启
闭发汗之力;
③芍药酸敛阴柔,加重表邪闭
郁程度;
17条:
何以酒客病会有可能误用桂枝汤?
湿热蕴郁中焦,阻遏营卫气血——烦热、多汗、周身酸楚、头痛
如果误用桂枝汤,会有何副作用?
辛温——助热
味甘——助湿
举酒客为例,泛指湿热内蕴者禁用桂枝汤,里蕴湿热者,或为患有湿热之证,或素有内蕴湿热,自不当以病人嗜酒与否辨证。
倘若里蕴湿热之人患太阳病必须汗法以解表,可首选辛凉透表之品。(或佐化湿)
湿热壅滞更甚
胃气上逆呕吐
19条:
何以毒热壅盛者会误用桂枝汤?
误用桂枝汤出现什么副作用?
热毒壅盛
发热
多汗
身痛
本素体热毒壅盛
桂枝汤辛温助热,发汗伤津
胃气上逆呕吐
内热炽盛,灼伤阳络,迫血妄行, 吐血,咯血或咳血
桂枝下咽,阳盛则毙
归纳桂枝四禁:
(16)――禁用于伤寒表实证
(17)――禁用于素有湿热者
(19)――禁用于内热炽盛者
(15)――禁用于表邪已内陷
者
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