文档介绍：广西医科大学儿科学教研室
刘艳明
维生素D缺乏性佝偻病
1 如何评估小儿是否“缺钙”?
2 三月小儿近来多汗,好哭闹,
夜睡不宁,夜间常有惊跳,宝宝怎么啦?
3 有14岁男孩,发现胸廓畸形,双足外翻,他需要治疗吗?
4 妈妈们的困惑:补钙还是补鱼肝油?
思考题
营养性维生素D缺乏性佝偻病
定义:由于儿童体内维生素D不足,.
一. 维生素D的来源及转化
(一)来源
1 内源性:皮肤光照合成
2 外源性:食物摄入
3 母体-胎盘转运
(二)活化即两次羟化的过程
第1次:在肝,转变成 25(OH)D3
第2次:在肾,转变为 1, 25(OH)2D3
Vit D的来源
母体
食物
日光照射
维持生后2周
天然食物中含量不足
主要来源
PTH
维持钙、磷的稳态
评价VitD的营养
Vitamin D的代谢途径和作用
Food
CT
1,25(OH)2D3的作用
促进肾小管对钙磷的重吸收
促进小肠粘膜对钙磷的吸收
促进旧骨脱钙,增加细胞外液钙磷的浓度
细胞的增殖分化和免疫调节
病因
围产期缺乏
日照不足
摄入不足
生长速度快
疾病和药物
早产双胎为什么更易患佝偻病?孕妇为什么要补充vitD?
佝偻病发病率的城乡差异,南北差异,季节差异的原因分别是什么?
母乳喂养的优点?
婴儿日常饮食能够满足机体vitD的需要吗?
想一想
维生素D缺乏
肠道吸收钙、磷减少
血钙降低
甲状旁腺
肾小管重吸收磷减少
PTH分泌增加
PTH分泌不足
破骨细胞作用加强
血钙不能恢复正常
低血磷
骨重吸收增加
手足抽搦症
钙、磷乘积降低
血钙正常或偏低
骨矿化(钙
化)受阻
佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病和手足抽搐症的发病机制