文档介绍：产后出血的护理
郁桂香 [摘要]产后出血是产科中的严重并发症,是造成产妇死亡四大原因之一,常来势凶猛,如不及时抢救,随时都可危及产妇的生命,所以助产士在助娩过程中,一旦发现产妇出血较多,一定要提高警惕,严密观察,发现病情变化,即要产后出血的护理
郁桂香 [摘要]产后出血是产科中的严重并发症,是造成产妇死亡四大原因之一,常来势凶猛,如不及时抢救,随时都可危及产妇的生命,所以助产士在助娩过程中,一旦发现产妇出血较多,一定要提高警惕,严密观察,发现病情变化,即要沉着冷静,又要反应快捷,做到急而不乱,分秒必争,高效率地对病人进行抢救,只有这样才能使产妇在最短的时间内转危为安,以确保产妇的生命安全。
关键词:产后出血 护理
中图分类号: 文献标识码:B 文章编号:1672-5085(2008)5-0070-01
产后出血可能由于子宫收缩乏力,胎盘残留,软产道损伤和凝血功能障碍四大原因引起。所以应及早寻找产后出血的原因,对产后出血的治疗护理尤为重要.
1 产后出血的诊断
产后出血是指胎儿娩出24小时内产妇***流血达400ml以上者.
2 产后出血的护理
抗休克措施 立即建立静脉通道,及时采取输液、给氧、配血、输血等一系列抗休克的抢救措施,并迅速通知医生。休克早期扩容非常重要,输液速度一定要快,最好是双管输液、其中一路使用套管针,这样才能保证静脉通畅,以利于病人的抢救,以此同时,还要注意防止急性心衰和肺水肿发生。输入大量液体时,一定要注意给予利尿剂,并记录好出入量。
注意出血情况 胎儿娩出后,用聚血盆置于产妇臀下,然后将血倒入量杯中测量,这样才能准确地计算出血量。
查明出血原因 若为间歇性出血,首先要考虑到胎盘、胎膜残留。应先着手检查胎膜和胎盘,一方面将胎盘铺平,仔细检查胎盘母体面胎盘小叶有无缺损,然后将胎盘提起,检查胎膜是否完整,膜上血管有无断裂,如发现胎盘、胎膜大部分残留,应立即重新消毒***,更换消毒手套,徒手取出。如仅小部分胎膜残留,可给予宫缩剂,待其自然排出。若为持续性出血者,首先要考虑软产道损伤,应仔细检查宫颈和***,发现有裂伤,即刻给予缝合止血。
促进子宫收缩 子宫收缩不良是产后出血的主要原因,约占产后出血总数的2/3以上,所以按摩子宫非常重要。胎盘娩出后,发现产妇***出血较多,且子宫收缩差者,台上助产士可立即用左手按摩子宫底,挤出宫腔积血后,子宫往往开始收缩,也可以叫台下的助产士用手拳或纱布卷经腹壁将腹主动脉向脊柱按压,以减少出血量。如再度出血,可采取子宫底肌注缩宫素10U、新针疗法。经上述处理后出血仍不停止时,台上助产士可用左手置于下腹部,经腹壁紧压子宫后壁,右手握拳经***前穹隆抵住子宫前壁,两手同时用力对压直接压迫子宫壁中静脉窦,并按摩子宫,持续15min 以上,刺激子宫肌肉收缩而达到止血目的