文档介绍：产后大出血伴休克急性抢救中的护理配合
胡 静 [关键词] 产后大出血;休克;抢救;护理
[中图分类号] R714[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)06(c)-087-02
产后大出产后大出血伴休克急性抢救中的护理配合
胡 静 [关键词] 产后大出血;休克;抢救;护理
[中图分类号] R714[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)06(c)-087-02
产后大出血是产科常见的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一,急性产后大出血、失血性休克也是造成产妇死亡的主要原因,本文通过对37例产后大出血产妇的抢救,谈一谈对产后大出血、失血性休克的处理与护理配合体会。
1 临床资料
2002年~2006年l2月我院收治产后出血并休克病人37例,其中外院转入33例,本院出现4例,均经阴道分娩,初产妇26例,经产妇9例。妊娠高血压综合征l6例,有人工流产史28例,双胎8例,过期妊娠11例,巨大儿6例,多胎多产4例,合并心脏病3例,年龄22~41岁,,出血均发生在产后24 h内,同时伴有休克。
软产道损伤6例,胎盘滞留4例,胎盘粘连7例,子宫收缩乏力15例,子宫破裂3例,凝血功能障碍2例。37例产后出血病人,除1例转上级医院治疗,2例死亡,其余均治愈出院。
2 急救与护理
急性产后大出血来势凶猛,一旦病人出现产后大出血,抢救人员应立刻到位,指定一人负责指挥,其他人员分工合作, 护理人员应冷静镇定,立即置产妇为休克位,保暖、吸氧,同时通知医生,采取相应措施,保证抢救工作有条不紊地进行,立即急查血型,做好各种检查和交叉配备试验等配血输血相关准备工作,迅速建立静脉通道2~4条,在短时间内补足失血量。严密观察产妇的脉搏、血压、呼吸及子宫复旧情况,精确测量出血量和尿量,并有专人详细做好危重抢救护理记录。
取休克卧位,抬高头胸部约10°~20°,抬高下肢约20°~30°,以保证呼吸道通畅及下肢回心血量增加,以利于机体重要脏器的血供。持续心电监护,严密观察产妇的 T、P、R、BP、皮肤颜色,表情等生命体征的变化,同时注意保暖。
有效及时地吸氧,采取双鼻导管,氧流量4~6 L/min,吸氧过程中应密切观察吸氧的效果,如面、唇周、指甲是否转红润,呼吸是否通畅,针对其病情变化及时增加血氧含量,改善主要脏器的缺氧状况。
迅速建立静脉通道2~4条,输入生理盐水、贺斯、缩合或者代血浆等,晶体、胶体比例为4∶1,在短时间内补足失血量,保证各种抢救药物如止血药、升压药、子宫收缩药物及时注入,静脉用药通道要专用,并注意药物配伍禁忌,输液时正确掌握静脉输液的速度,以免输液过快、过多而发生肺水肿,严防心衰。
输血在抢救过程中非常重要。应该尽快组织血液快速输入,必要时加压输入,5 min 内可输入200 ml,输血前适当加温,以免冷库血刺激血管引起痉挛,进一步降低血压,加重休克症状。如大量输血,静脉用药不能加入输血通道,