文档介绍:关于前列腺液检查
第1页,讲稿共19张,创作于星期日
前列腺液(prostatic fluid)是精液的重要组成部分,约占精液的30%。
前列腺液检查主要用于慢性前列腺炎的诊断、病原微生物检查及疗效观察等,也可用于性病检查。关于前列腺液检查
第1页,讲稿共19张,创作于星期日
前列腺液(prostatic fluid)是精液的重要组成部分,约占精液的30%。
前列腺液检查主要用于慢性前列腺炎的诊断、病原微生物检查及疗效观察等,也可用于性病检查。
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1 标本采集
2 理学检查
3 显微镜检查
4 其它检查
5 临床意义
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1 标本采集
由临床医生行前列腺按摩术采取标本,标本用试管或玻片接取。
注意:
3日内避免性交,前列腺按摩收集前列腺液。
如果作细菌培养,应先清洗尿道口,用无菌术收集。
前列腺的急性炎症、 结核或肿瘤时,不能做前列腺按摩,以免引起播散。
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2 理学检查
量:正常时数滴到2ml。
颜色及粘稠度:正常时为淡乳白色的稀薄液体;如有出血则呈鲜红色或暗红色,见于前列腺炎,精囊炎或按摩损伤。如为脓性粘稠液体,则为前列腺或精囊的慢性炎症。
pH:~。
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3 显微镜检查
取前列腺液一滴放在载玻片上摊开,必要时加盖玻片,用高倍镜进行检查。
如要做脱落细胞检查,应将标本涂成膜片,用瑞芯或巴氏法染色,用油镜检查。
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3 显微镜检查
卵磷脂小体(Lecithin):
为均匀分布、大小不等、圆形或卵圆形、有折光性的小体。略小于红细胞。报告在高倍视野中分布的数量。
“+” : 布满全视野 ++++
布满3/4视野 +++
布满1/2视野 ++
布满1/4视野 +
当前列腺炎症时,卵磷脂小体常减少,并有成簇分布现象。
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卵磷脂小体
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3 镜 检
细胞:
红细胞:正常时〈5/HP , 如按摩过甚,则可见多量新鲜红细胞。在精囊炎、前列腺炎时,可见大量红细胞。
白细胞:正常时〈10/HP,细胞散在。高于此数或成堆出现,是慢性前列腺炎的指征。
前列腺颗粒细胞:体积较大、颗粒较粗,因脂肪变性或吞噬作用,胞浆内充满卵磷脂小体状颗粒,胞浆较多,常在炎症时与大量脓细胞同时出现。在老年人的前列腺液中数量较多。
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前列腺颗粒细胞
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3 镜 检
癌细胞:体积大,畸形,成片的细胞,核仁大而多、核浆发育不平衡、胞浆少、呈嗜碱性、染色质丰富的细胞,应进一步作细胞学染色检查。涂片用瑞芯染色或HE染色。证实为癌细胞时,即可诊断为前列腺癌。
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3 镜 检
淀粉样体:呈圆形或卵圆形,为分层的细胞样体,或同心圆层的淀粉样体,如同透明的淀粉颗粒;微黄或褐色。体积较大,约为白细胞的10 倍。多为磷酸钙沉淀而成。多见于正常的前列腺液中,年龄越大数量越多, 无特殊临床意义。
精子:由于按摩时压迫了精囊而来,无临床意义,多量出现,说明标本不合格。
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淀粉样体
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精子
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3 镜 检
滴虫:见于滴虫性前列腺炎。男性少见。
细菌:前列腺炎时,直接涂片革兰氏染色或抗酸染色检验,可找到细菌。以葡萄球菌最多见,链球菌次之,淋病双球菌也可发现。前列腺结核者可找到结核杆菌。
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4 其它检查
前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)是前列腺癌的肿瘤标记之一。用于前列腺癌的诊断比前列腺酸性磷酸酶更灵敏、特异。
前列腺液的化学成分十分复杂,如Zn,Ld5/LD1,Tf, C3,C4,IgG,IgA,IgM等可因前列腺疾病而变化,故可将其作为鉴别诊断的参考指标。
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5 临床意义
正常列腺液 参考范围
颜色: 淡乳白色
性状: 稀薄液体,半透明
pH: ~
红细胞: <5/HP
白细胞 :<10/HP
卵磷脂小体: 多量或满布视野
细菌 :阴